陈明科 朱永

海南省人民医院重症医学科（海口570311）

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染，并伴全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response，SIRS）以及多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的疾病，该病死亡率高达40%［1］。SAP 的发病机制尚不完全明了，血清中的细胞因子水平已被公认为SAP的重要标志物细胞，IL-6 是SAP 严重程度的独立预测因子，其敏感性为86%，特异性为82%［2］。本研究旨在观察柴芍承气汤联合床边持续血液滤过（CRRT）对重症急性胰腺炎患者生存质量及IL-6水平的影响。

1 资料与方法

1.1 病例标准纳入标准：（1）发病后72 h 内入院；（2）根据症状、体征、尿淀粉酶、血淀粉酶及影像学检查确诊为急性胰腺炎（AP）；（2）在AP 基础上出现脏器衰竭或PACHEⅡ评分≥8 分，或Balthazar CT 积分Ⅱ级以上，或Ranson 评分＞3 分，诊断为SAP。未达到上述诊断标准者予以排除。

1.2 一般资料选取2013年8月至2018年9月我科收治的SAP 患者，均符合上述标准。将患者按随机数字表分为治疗组、对照组、CRRT 组及柴芍承气汤组，各50 例。这4 组患者的临床资料，包括年龄、性别及病因构成、Ranson 评分等之间的差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

1.3 方法4 组患者均禁食水，给予抗生素、胃肠减压、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗；CRRT 组在常规西医治疗基础上应用CRRT 治疗；柴芍承气汤组在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤治疗；治疗组另给予床边CRRT 治疗，从鼻空肠管泵入柴芍承气汤（成分：柴胡10 g、黄芩10 g、白芍10 g、厚朴10 g、枳实10 g、生大黄10 g 后下），每次100 mL，每天2 次（每付中药水煎成200 mL），连续治疗7 d。以入组28 d 为研究终点，根据痊愈出院/转普通病房或死亡判断预后情况。……