章丽珠 韩志君 刘肖肖 王舒雅 杨承健

南京医科大学附属无锡市第二人民医院1心血管内科，2检验科（江苏无锡214002）

急性冠脉综合征（accte coronary syndrom，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其病理生理基础是冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集伴血栓形成。由于其高病死率，寻找一种可靠而敏感的ACS 早期识别指标从而早期干预，是心血管研究的重要课题之一。目前急性冠脉综合征的诊断有赖于临床症状、心电图改变和血液学检查，但大多数患者心电图缺乏特异的缺血改变，而肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等心肌损伤标记物在不稳定性心绞痛患者中往往不升高［1］。因此，有必要联合其他标记物帮助早期诊断。

缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是心肌缺血发生后到细胞坏死之前的一个早期指标，可在心肌缺血30 min 后检出，现已用于胸痛患者的诊断及鉴别诊断。目前认为IMA 是评价心肌缺血较好的血清学标志物，其对急性胸痛患者的心肌缺血诊断具有高度的敏感性［2］。本研究通过对200 例疑似ACS 的胸痛患者血清缺血修饰蛋白和心肌肌钙蛋白I（cTnI）情况的分析，探讨它在ACS 患者早期诊断中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象前瞻性、连续性地招募2015年9月至2017年9月200 例因胸痛（＜3 h）就诊于无锡市第二人民医院急诊科和心内科疑似ACS 的患者。排除标准：严重肝功能不全、妊娠、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、发热、自身免疫性疾病、急慢性传染病、肿瘤、急性脑血管病、肺栓塞、周围血管疾病和肠系膜缺血等。……