陈铃 刘晗 张建兴 周榆腾 黄学阳 阳宇 刘桂连

广州中医药大学第二附属医院1超声科，2甲状腺外科，3病理科（广州510120）

甲状腺滤泡性肿瘤包括甲状腺滤泡癌（thyroid follicular carcinoma，TFC）和滤泡性腺瘤（thyroid follicular adenoma，TFA），其中TFC 约占甲状腺滤泡性肿瘤的15%～30%。TFC 是仅次于甲状腺乳头状癌的甲状腺恶性肿瘤，居甲状腺恶性肿瘤的第二位；死亡率高于甲状腺乳头状癌，11%～15%可发生转移。目前仅从细胞学检查或临床特征方面对甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性鉴别诊断困难。

TFC 的诊断缺乏公认的超声诊断标准，在超声评估中往往会出现误诊或延迟诊断。ACR 超声TI-RADS 诊断词典［1］虽然提供了规范且有价值的词典，但由于诊断词典是基于占甲状腺恶性肿瘤中巨大多数的甲状腺乳头状癌所给出，对于TFA及TFC 难以给出有效的鉴别点［2］。超声对于非滤泡性肿瘤的诊断符合率为86.5%，但对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断符合率仅为18.2%［3］。目前国内外针对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断的超声影像学的研究较少，且标准不一。本研究拟通过改良ACR TI-RADS 超声诊断词典对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值，探讨为TFC 的早期诊断和治疗提供有价值的影像学信息。

1 对象与方法

1.1 研究对象对2011年10月至2019年2月经甲状腺外科进行手术切除，并经组织病理证实为滤泡性肿瘤的121 例连续性病例进行回顾性分析；其中TFC 50 例，TFA 71 例。

1.2 仪器与方法采用美国GE 公司的GE logiq E9，法国Supersonic Imagine 声蓝，西门子S2000 彩超诊断仪，探头频率10～15 MHz。所有的患者术前均采用高档彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺及颈部淋巴结的规范化扫查，获得灰阶及彩色多普勒超声图像，图像存储在PACS 系统。……