汪琼 孙群 陈其国 杨钦泰 李浩

1深圳市宝安区石岩人民医院（广东深圳518108）；2中山大学附属第三医院（广州510630）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是吸入性变应原由鼻腔黏膜进入机体后诱发的以Th2 免疫应答为主的炎性反应，是全身变应性疾病在上呼吸道的表现［1］。慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）是累及鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症，西方国家以Th2 炎症和嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）浸润为主要特征［2］，亚洲人群虽具有更高的异质性，但近年来该内型的比例显著升高，也已成为最主要的病理类型［3］。大量研究发现，AR 患者合并鼻息肉（nasal polyps，NP）（allergic rhinitis with nasal polyps，ARwNP）的比例明显高于非AR 患者，且与单纯AR 或单纯NP 相比，ARwNP 患者的疾病严重程度更高、对药物和手术等治疗的反应性更差，且易合并哮喘等系统性炎性疾病［4-5］。特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）是目前临床上针对AR 唯一的对因疗法，已成为临床一线治疗方案［6］，其作用机制还不完全清楚。

变应性疾病存在着调节性T 细胞（T regulatory cells，Treg）数量低下及功能缺陷，SIT 治疗则可使其获得恢复［7］。新近研究发现［8］，γδT 细胞的不同亚群在不同条件下可发挥促炎或抑炎功能，在呼吸道变应性炎症中具有重要作用。近来有研究证实，在自身免疫性疾病中γδT 细胞可通过产生Th17 细胞相关细胞因子抑制Treg 的应答，从而促进炎症发展［9］；在AR 中γδT 细胞与Treg 也可能存在互相调节的作用［10］。然而，Treg 与γδT 细胞是否参与ARwNP 及其SIT 治疗过程还未见报道，因此明确Treg 与γδT 细胞在ARwNP 患者接受SIT 治疗前后的表达情况及其相互作用，对于进一步揭示ARwNP 发病机制和SIT 治疗作用机制具有重要意义。……