余中林 周业江

西南医科大学附属医院胃肠外科（四川泸州646000）

局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC），是指影像学或病理检查原发肿瘤侵出肠壁肌层直至周围有名结构（pT3-4b）或系膜内或真骨盆范围内出现淋巴结转移而无远处转移的距肛12 cm 以内的直肠癌患者［1］，即Ⅱ-Ⅲ期直肠癌。随着多学科综合治疗（multiple disciplinary team，MDT）理念的推广及术后腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）的应用，在一定程度上提高局部进展期直肠癌患者5年生存率。其主要机制：常用化疗药物包括丝裂霉素-C、阿霉素、铂类化疗药物、伊立替康和吉西他滨等，将其加热到41～42 ℃，并循环到患者腹部，使腹部充满高剂量的化学药物，高温可增强化疗药物的肿瘤组织渗透［2］，同时减少全身吸收，可最大限度地减少全身毒性［3］，时间大约持续30～90 min，最终破坏肿瘤细胞。作为第三代铂类抗肿瘤剂的洛铂（lobaplatin），对人类食管癌、卵巢癌、乳腺癌和小细胞肺癌等具有确切的抗肿瘤作用［4-5］，相对于其它铂类化疗药物，其血液毒性、胃肠道毒性及神经毒性等较轻，且具备更好的抗癌活性［6-9］。奥沙利铂联合替吉奥用于直肠癌术后静脉全身化疗疗效确切，且不良反应较小，安全性高，临床应用广泛。目前，国内外只有少数关于洛铂用于局部进展期直肠癌治疗的临床研究，而其用于腹腔热灌注化疗治疗局部进展期直肠癌的研究更少，故而其安全性尚需考证。本研究目的在于评估术后腹腔热灌注洛铂联合SOX 方案静脉化疗应用于局部进展期直肠癌的安全性，以指导临床应用。……