谢婷婷 黄家莲 付佳 钟瑶 由天辉

广东药科大学护理学院（广州510000）；广东药科大学附属第一医院（广州510080）

心力衰竭（heart failure，HF）是一种复杂的临床病理生理状态，涉及多个不同的过程［1］。HF 患者预后较差，且病死率及再入院率较高，因此早期诊断及准确对HF 患者进行危险分层，对易发生不良终点事件的高风险HF 人群进行早期识别，对临床决策的实施具有重要意义，有利于HF 病情的延缓，从而改善HF 患者的结局以及降低患者再住院率。目前主要通过患者的既往史、现病史、临床症状和B 型钠尿肽（BNP）等对HF 进行诊断、治疗及预后预测［2］。近年来多项HF 诊断和治疗指南中均强调了生物标志物在HF 诊断、预后预测、危险分层中的的重要性［3］。BNP 作为HF 患者预后的“金标准”，却有研究指出部分HF 晚期患者的BNP浓度处于正常范围，甚至可能因为HF-PEF 及肥胖导致其假阴性值。2014年中国HE 诊断和治疗指南指出多个生物标志物联合应用可能对HF 的治疗及预后预测具有重要指导意义［4］。目前，只有少量研究对联合使用生物标志物对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的预后预测进行评估。生物标志物联合应用在HF 预后预测中能否提供优于单一生物标志物的预后信息，结果还有待确定。因此，本研究的主要目的是探究Copeptin 与BNP 两者联合应用在CHF 患者短期预后预测中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究为前瞻性实验，选取2017年6-9月于广东药科大学附属第一医院心内科确诊为CHF 患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞18 岁；（2）LVEF＜50%；（3）符合HF Framingham诊断标准：出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心脏扩大、肺部湿啰音、肺静脉瘀血等症状，部分存在心动过速（心率在120 次/min 以上）、静脉压升高的患者；……