张彩宾 王俊峰 雷俊杰 方义杰 莫志怀

中山大学附属第五医院1神经内科，2影像科（广东珠海519000）

同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的危险因素，也是卒中的独立危险因素［1］，其浓度升高与缺血性卒中的关系密切［2］。血管钙化是动脉粥样硬化中普遍存在的病理过程，尤其多见于进展性斑块中［3］，大量证据表明血管钙化是预测心血管急性事件［4］、脑卒中［5］发生的重要指标。而同型半胱氨酸与动脉钙化亦存在密切关联，研究［6-10］表明血清同型半胱氨酸水平升高与颅外颈动脉、脑动脉、冠状动脉和腹主动脉钙化发生率增加有关。尽管已知颈内动脉颅内段（intracranial internal carotid artery，iICA）钙化是一般人群卒中重要的独立危险因素［11］，但目前对iICA 钙化与血清同型半胱氨酸之间的关系研究较少。本研究对428 例急性缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析，通过图像处理软件ImageJ 半自动测量患者头颅CT 片的iICA 钙化容积积分，探讨血清总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）浓度与iICA 钙化之间的关系，为缺血性卒中与动脉钙化的预防和治疗提供更多的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象连续收集2016年1月至2018年4月在本院诊断为急性缺血性卒中的住院患者的临床资料。入选标准：年龄18 ～80 岁，符合急性缺血性脑卒中的诊断标准（2014 版）。排除标准：（1）临床资料不完整或CT 图像不清晰者，临床资料包括实验室检验和头颅CT 影像学资料；（2）脑出血、严重全身性疾病患者如肿瘤、严重感染、肾功能衰竭。本研究主要临床指标及定义如下：高血压：接受降压药物治疗，或收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；……