张庆颜 陈士岭 周星宇 张俊

南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心（广州510515）

随着人们生育年龄的延迟及2016年以来我国全面二孩政策的开放，寻求辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕的高龄及瘢痕子宫的患者增多［1］。体外受精（in vitro fertilization，IVF）/单精子卵母细胞内注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）常规移植2 个胚胎的比例较高，尤其是高龄患者，强烈要求移植2 个胚胎以获得较好的临床妊娠率，故多胎妊娠（2 胎及2 胎以上的妊娠）发生率较高［2］。与单胎妊娠比较，多胎妊娠早期流产率升高，早产发生率及围产儿发病率及病死率均升高，妊娠期并发症及新生儿发病率与病死率显著增加［3］，因此，早孕期行超声引导下经阴道减胎术得到广泛应用。减胎术是一项比较成熟的技术［4］，但因政策原因，二胎开放前对二胎合并疤痕子宫和高龄的研究较少。本研究分析全面二孩政策以来，我中心行ART 治疗后获多胎临床妊娠并实行超声引导下减胎术的55 例患者的临床结局，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2016年1月至2018年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心经ART治疗后获得多胎临床妊娠并行经阴道多胎妊娠减胎术的55例患者，并分析实行减胎术的原因及术后的妊娠结局，比较多胎减至双胎和多胎减至单胎的早产率等指标，比较一胎组和二胎组的妊娠结局。

1.2 病例资料55 例多胎妊娠中，平均年龄33.95 ± 3.91 岁（24～41）岁，平均移植胚胎数（2.04± 0.27）枚，移植胚胎数1 枚1 例，2 枚51 例，3 枚3例，其中双绒毛膜双羊膜囊（简称双绒双羊）妊娠40 例，单绒三羊妊娠1 例，双绒三羊妊娠11 例，三绒三羊妊娠3例，减胎时机为妊娠7 ～8周。……