柯坤彬 陈印 顾鹏 赵晖 刘孝东 张建华

昆明医科大学第一附属医院泌尿外科（昆明650032）

复杂性肾结石指≥2.5 cm 的肾结石，包括完全性、部分性鹿角形肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石、感染性结石、无积水肾结石、复发性结石以及伴有解剖异常的肾结石［1-2］。由于结石较大、分布复杂或者异常的肾盂肾盏解剖特点等原因，导致临床处理非常棘手和复杂。单通道经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）往往无法取净结石。昆明医科大学第一附属医院自2012年1月至2017年12月收治的166 例复杂性肾结石，分别采用多通道PNL 或者单标准通道PNL 联合输尿管软镜（一期或者二期）碎石取石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURSL），现将3 组疗效比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院收治的复杂性肾结石行手术治疗的病历。纳入标准：复杂性肾结石，大小≥2.5 cm，包括多发性肾结石、鹿角形肾结石。排除标准：伴肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄或既往有肾、输尿管手术史。所有患者术前行血、尿常规、中段尿培养、血液生化、电解质、凝血功能、血型、肝炎、梅毒、HIV 抗体、心电图、胸片、彩色多普勒超声、泌尿系平片（KUB）+静脉尿路造影（IVU）、泌尿系CT＋结石三维重建，以明确诊断。符合上述标准的一共166 例，分为A、B 和C 组。

1.2 手术方法采用德国Wolf 公司生产的F20.8肾镜和F8/9.8 输尿管硬镜，Storz 公司生产的F8.5输尿管软镜。经皮肾镜取石术穿刺引导设备采用法国ECM 公司生产的EXAGYNE 彩色多普勒超声，凸阵腹部超声探头C360A。碎石设备采用瑞士第四代EMS 超声气压弹道碎石清石系统。……