陈辉 马刚 胡丽 杨希 孙怡 顾豪 仇雅璟 金云波 林晓曦

静脉畸形是常见的先天性低流量血管畸形之一。病灶由大小不一、扩张充血的静脉血窦构成，浅表病灶累及皮肤、黏膜或皮下浅层，深部病灶可侵及肌肉和骨骼[1]。浅表静脉畸形极易因治疗而发生皮肤黏膜坏死，导致瘢痕增生。因此，其治疗需要更多考虑精准和安全。长脉宽Nd:YAG（1 064 nm）激光穿透较深，适用于静脉畸形的治疗。目前，单独应用长脉宽1 064 nm激光治疗浅表静脉畸形的报道较少，尤其是在面部等美容性要求较高的部位。因此，我们以前瞻性研究进一步评估其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取就诊的浅表静脉畸形患者为研究对象，共18例。其中，男8例，女10例，年龄3～41岁，平均18.5岁。病灶范围 1.5 cm×1.0 cm～5.5 cm×9.0 cm，位于面颈部15例，四肢及躯干3例。

纳入标准：①年龄2～50岁；②诊断为浅表静脉畸形；③未接受过任何治疗；④病灶近1年内保持稳定。排除标准：①病灶溃疡、出血或感染；②MRI证实浅表病灶实为深部病灶的浅表部位；③病灶位于结膜、咽喉等不适于门诊激光治疗的病例；④其他特殊类型的静脉畸形。

1.2 浅表静脉畸形的诊断标准

本组患者治疗前均行MRI检查，证实病灶仅累及皮肤/黏膜或皮肤/黏膜下组织，皮下病灶深度不超6 mm，突出于皮面的病灶部分不计入厚度。如病灶厚度过小，MRI显示不清，但肉眼或B超可明辨畸形血管的亦属浅表静脉畸形。如浅表静脉畸形下方同时存在深部病灶，则两者至少间隔10 mm以上的正常组织，即深部与浅表病灶不存在明确沟通。……