杨兆军

脆性糖尿病又称“不稳定型糖尿病”，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。

脆性糖尿病主要依靠胰岛素强化治疗，可以采取胰岛素泵或一日多次皮下注射胰岛素的方法，即三餐前注射短效胰岛素（或超短效胰岛素类似物），睡前注射中效胰岛素（或超长效胰岛素类似物），与每日1～2次注射胰岛素相比，这种一日多次皮下注射胰岛素的给药方式更接近胰岛素的生理作用模式，对减少血糖波动的效果更好。必要时，也可考虑加用某些口服降糖药，对减少血糖波动可能也有一定的帮助。除了胰岛素治疗以外，还要注意保持情绪稳定以及相对规律化的饮食及运动，强调少食多餐，這对于减少低血糖发作、保持血糖平稳十分重要。