刘咨含

某女性患者，55岁，首发症状出现乏力、严重腹痛，经过初期诊断后发现具有贫血现象，初始过程中按照缺铁性贫血的标准治疗过一段时间。但随着疾病的不断深入，在经过结肠镜检查后发现具有结肠肿块出现，经过活检后确定为结肠癌。由于女性在绝经之后，在结肠癌发病率上会有明显提升，且肿瘤一般要在生长到一定程度之后，或是出血后才会有贫血现象的出现，而后期症状中出现梗阻时还会表现为腹部胀痛或阵发加重。在术前检查时还需要考虑到是否有输尿管侵犯等情况的出现或是是否有十二指肠侵犯。更多时候产生严重并发症或后果的主要原因并不是因为疾病本身，而是因为患者往往不重视疾病前期的简单临床病症。例如结直肠癌的早期症状为一般腹泻、腹痛，很多患者往往忽视临床症状，直至最后任由疾病发展，甚至发展为肠癌晚期。所以，虽然结直肠癌的后果严重，但如果患者能做好定期检查，也能起到良好的防护作用，对表现为腹泻、粪便隐血试验阳性、右腹部肿块等症状的右半结肠癌应注意与肠结核、局限性结肠炎、血吸虫病、阿米巴病等疾病相鉴别，避免出现误诊、漏诊现象。

结直肠癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，其发病率、死亡率较高，且早期检出率并不高，易发生转移，许多患者也是因此而失去了最佳的治疗时机。目前该疾病的病因尚不完全明确，但是我们通过临床实践后可以得知某些癌前病变的重要影响。在相关临床资料中我们发现结肠息肉会出现恶变，另外在家族性息肉病的患者中发生癌变的可能性同样会更高，这说明结肠癌和结肠息肉之间的关系非常密切。按照世界肿瘤流行学的研究调查结果，结肠癌在北美、西欧等地的发病率较高，但是在日本等地区的发病率较低。从原因来看，这与饮食习惯可能有着密切联系，例如长期摄入高脂肪饮食等必然会加剧并发症产生的可能性。

有相关研究表明早期根治手术后的5年生存率可以达到90%。但是在治疗、护理工作得到广泛关注的前提下，我们也需要考虑到早期预防的重要作用，尤其是对于疾病的定期检查与病因、发病机制进行掌握后，才能更好地根据不同因素的要求来作出调整措施。具体来看，可以从以下方面进行分析。

1 饮食因素与检查

相关研究表明，高脂肪、高蛋白的摄入与结直肠癌的发生有着密切的联系，其中高脂肪饮食致病的主要原因可能是因为脂肪会促进胆汁酸的合成，从而在一定程度上抑制了倡导对于胆汁酸的吸收，使得其在结肠、直肠中的浓度不断地提升。高浓度的胆汁酸本身就具有致癌的可能性，同时还影响到DNA的正常代谢，使得DNA出现损伤。另外，还会抑制肠粘膜固有层的淋巴細胞增生，从而减弱免疫功能，这些在定期检查的过程中也应该成为重点。而高膳食纤维饮食的前提下，吸收水分并增加粪便体积。不过膳食纤维可以吸附一定的肠道有害物质，也便于这些物质进行排除。不过并非所有的膳食纤维都具有相同的抑制作用。

在检查的过程中我们还可以基于维生素含量的检测结果来进行评估。因为维生素本身是人体必需的营养物质，可以起到良好的保护作用，缺乏维生素也会导致不同类型疾病的出现，在防治肿瘤的层面上也可以发挥具体的作用。例如维生素A可以起到上皮组织分化调控的作用，并且抑制癌变。在相关的研究内容当中，也有通过检测患者血清中的维生素A含量来进行疾

病的判定;又例如维生素D作为一种脂溶性维生素，与癌症风险的增加有关，也有研究发现结直肠癌患者体内的血清25D水平明显降低，从原因来看可能是血清中的含量与患者的发病部位与临床分期有着密切的联系。

2 肠道菌群检查

微生态学发展下也让临床研究检查工作可以针对结直肠癌的发病关系进行分析。目前在人体肠道内的细菌种类较多，在维持健康层面具有显著的作用。按照相关研究的理论内容，如果结直肠癌的肠道菌群出现失调状态，那么在粪便检查后可以了解到其厌氧菌和需氧菌的比值下降，进而对患者的能量代谢与免疫功能情况展开合理判断。正常人的肠道标本中不会因为酶与代谢产物之间的作用而致癌。所以在肠道菌群检查中应该结合患者的肠道代谢症状来降低结直肠癌的诱发风险。

3 DNA甲基化检查

一般情况下溃疡性结肠炎或腺瘤等疾病的出现都和结直肠癌有关，目前也认为某些疾病是属于结直肠癌的癌前病变，并遵循着炎症产生、增生与癌变的演变过程。需要注意的是这一过程中伴随着DNA甲基化水平与生长因子层面的转变。因为结直肠癌本身是多种因素共同作用下的结果，并且在相关研究中也表现与表观遗传学之间有着密切联系。

除了定期检查之外，我们还应该考虑到有可能影响到疾病发展的一些因素与预防控制方案。例如年龄因素、遗传因素就是主要的诱因。所以在今后的检查诊断和治疗过程中，我们需要及时地治疗与结直肠癌发病类型有关的相关疾病，避免类似疾病发展成为结直肠癌。而对于DNA甲基化水平的转变与生长因子的转变，我们应考虑到早期诊断的新方案。如果能够在其发生的过程中就进行阻止，那么也可以起到抑制结直肠癌形成的效果。不过目前在这一方面的研究内容还不够深入，在未来还需要针对发病率展开控制。