刘晓敏 蔡孟玉

【摘要】目的：观察健康教育在骨髓瘤化疗患者中的应用效果。方法：将86例骨髓瘤化疗患者随机分为对照组和干预组，每组各43例。对照组给予常规护理干预，干预组在对照组基础上接受系统健康教育，为期6个月。观察两组干预前后焦虑（SAS）评分及并发症发生率。结果：干预前，两组SAS评分无显著差异（P>0.05）;干预后，干预组SAS评分较之对照组有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组并发症发生率9.30%，对照组并发症发生率32.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统健康教育可有效改善骨髓瘤患者焦虑状态，同时也可降低并发症发生率，对于预后改善有重要作用。

【关键词】健康教育;骨髓瘤;化疗

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-232-02

前言

骨髓患者在化疗期间中常会出现各类并发症，如呕吐、便秘、腹泻等躯体症状，患者心理和生理状态极易发生变化，情绪较为悲观、消极，对生活失去信心等，生存质量较差。本研究采用系统健康教育手段对骨髓瘤患者进行干预，在控制并发症发生率、改善焦虑情绪方面取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在我院接受化疗的86例骨髓瘤患者为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①经影像学及病理组织学检查确诊为骨髓瘤者;②无化疗禁忌症，身体及精神状况良好;③化疗方案以顺铂为主的联合化疗;④肝肾功能、血象、凝血功能均正常。排除标准：①精神异常;②昏迷，意识不清。按照随机数字表将86者随机分为对照组和干预组，每组各43例。对照组中，男23例，女20例，年龄26-62岁，平均年龄（50.39±7.14）岁;干预组中，男26例，女17例，年龄28-65岁，平均年龄（50.55±6.92）岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组在化疗基础上，接受常规护理干预，内容包括：饮食指导，告知患者化疗期间可能出现的并发症及相应的防护措施。

1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上接受系统健康教育。该健康教育方式的对象包括患者及其家属。系统性健康教育内容为：①利用专家讲座、发放骨髓瘤化疗并发症防护手册、健康教育手册等形式对患者进行骨髓瘤发病机制、治疗方式、治疗原理、危险因素等内容的教育，告知患者及家属治疗重要性及化疗后护理注意事项。②护理人员使用通俗易懂的语言对患者及其家属介绍化疗治疗意义、化疗药物种类及治疗期间可能出现的并发症。③根据患者及其家屬的文化程度、年龄、病情严重程度等特征而采取一对一讲解方式，详细介绍治疗期间出现的呕吐、便秘、腹泻等并发症对化疗效果的影响，同时记录患者每日饮食情况、呕吐情况、排尿量等，告知患者及家属对饮食、呕吐、排尿量的及时监测便于发现潜在并发症。指导患者家属每日填写患者的日常状况表格，并及时提交。表格内容包括患者每日进食种类、是否呕吐、呕吐物的量、是否腹泻及腹泻次数和量、是否便秘及便秘次数。对患者家属提交的表格进行详细统计和分析，评估患者化疗后的身体状态，对出现严重腹泻、呕吐及便秘的患者及时给予对症治疗，纠正电解质紊乱及肠道功能紊乱症状。④心理支持。对出现焦虑、烦躁的患者及时进行针对性心理干预，引导患者树立起战胜疾病的信心和勇气，提高患者治疗依从性。加强对家属的教育，指导家属关心和帮助患者，给予患者必要的社会支持，让患者感受到周围人的关爱，逐步缓解负性情绪。系统健康教育干预为期6个月，15天开展一次，每次30-60min。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑自评量表（SAS） 量表主要含有20个条目，采用4级

评分制，1-表示很少发生;2-表示少部分时间发生;3-大部分时候出现;4-基本上均有出现。超过50分则存在焦虑情况，且分数愈高焦虑程度愈严重。

1.3.2 统计两组患者化疗期间出现的呕吐、腹泻、便秘、恶心等并发症发生率。

1.4 〗统计学分析

采用excel 2007录入数据，采用双人双机核对。采用SPSS15.0进行统计学分析。计数资料用百分比或频数表示并进行卡方检验，计量资料用平均数±标准差表示并进行t检验， p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS/SDS评分比较分析

干预前，对照组SAS评分（58.42±5.36）分，干预组SAS评分（58.63±6.21）分，二者差异无统计学意义（t=0.524，P>0.05）;干预后，对照组SAS评分（50.79±4.28.分），干预组SAS评分（41.68±5.93）分，二者差异有统计学意义（t=6.308，P<0.05）。

2.2 两组化疗期间不良反应比较分析

对照组不良反应发生率为32.56%，干预组不良反应发生率为9.30%，两组有统计学差异（X2=15.104，P<0.05），见表1。

3 讨论

对骨髓瘤患者进行健康教育的目的在于及早发现潜在的并发症及生理、心理异常，进而采取有效的护理干预措施调节患者心理状态并有效降低并发症发生[1]。本研究中对早期骨髓瘤患者进行系统健康教育，利用讲座、一对一宣教等方式告知患者有关骨髓瘤治疗机制、药物治疗原理、注意事项及并发症的防护内容等，同时进行心理支持干预，有助于缓解患者紧张焦虑的负面情绪，让患者能够做到心中有数，正确面对疾病的发生。同时还对患者的日常状况进行有效记录和分析，记录患者各项并发症的发生情况并及时采取对症治疗和护理，有效控制了并发症的发展。此外，护理人员还将患者家属也纳入健康教育的范畴，鼓励家属参与骨髓瘤患者治疗过程，为患者提供更多的社会支持。本研究结果显示，对照组并发症发生率为32.56%，干预组并发症发生率为9.30%，干预组明显低于对照组（P<0.05），这与傅秀霞等研究结论相一致[2]，这表明利用系统健康教育手段可有效降低骨髓瘤患者化疗期间的并发症发生率。同时本研究结果显示，干预组SAS评分也显著低于对照组（P<0.05），这与王梅[3]等人研究结论相一致，这表明系统健康教育可有效缓解骨髓瘤患者焦虑状态。

参考文献：

[1] 景传红， 陈益飞. 焦虑抑郁影响多发性骨髓瘤患者预后的分析[J]. 临床内科杂志， 2014， 31（3）：203-203.

[2] 傅秀霞， 王焕英. 多发性骨髓瘤患者化疗的健康教育[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（6）：930-930.

[3] 王梅. 健康指导对多发性骨髓瘤患者自我管理效果的影响[J]. 临床误诊误治， 2016，12（1）：106-107.