刘亚军

【摘要】目的：探讨在急性脑梗死患者的治疗上，阿加曲班的治疗效果和安全性分析。方法：选择2016年10月-2018年12月在我院进行急性脑梗死治疗患者66例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各组33例患者。其中对照组患者给予常规治疗处理，实验组患者给予阿加曲班治疗，最后比较两组患者实施不同治疗后的临床效果和安全性。结果：通过分析对比两组患者实施不同治疗后的数据得出，实验组患者的临床效果和安全性明显优于对照组患者，数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义。讨论：在急性脑梗死患者的治疗中，对患者实施阿加曲班治疗，可以明显提高患者治疗后的临床效果及用药安全性，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】阿加曲班;急性脑梗死;安全性;效果

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-219-01

急性脑梗死是临床上常见的危急重疾病之一，如不对于进行积极有效治疗，会导致患者产生严重并发症，如偏瘫、共济失调、行动不便等。常规急性脑梗死患者采取抗凝药物治疗、改善微循环、血管营养剂等，阿司匹林为最常用抗凝药物，作为临床一线用药[1]。阿加曲班是一种低分子新型凝血酶抑制剂，可选择性地与凝血酶的催化位点进行可逆性结合，从而发挥竞争性抑制作用。本文主要研究阿加曲班在急性脑梗死患者中的治疗效果，具体分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月-2018年12月在我院进行急性脑梗死治疗患者66例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各组33例患者。其中实验组男性18例，女性15例，年龄55-84岁，平均年龄（68.5+4.5）岁;对照组男性20例，女性13例，年龄62-82岁，平均年龄（67.7+3.8）岁。患者入组标准：1）所有患者或家属均知晓同意此次调研，并签署知情同意书。2）所有患者入院诊断均符合临床诊断标准，且是第一次发病。3）所有患者均无其它严重脏器疾病，且无临床药物使用不适症，无药物过敏史等。最后比较两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法

对两组患者实施不同治疗方案，其中对照组患者给予常规传统治疗方案，实验组患者给予阿加曲班治疗。主要治疗方法为：急性脑梗死患者应先对其进行临床分型，根据分型结果进行不同剂量、不同用药方法治疗。脑梗死主要分为大动脉粥样硬化型和心源栓塞型，而本文主要研究阿加曲班对大动脉粥样硬化型脑梗死治疗。经临床检查所得，66例急性脑梗死患者经临床诊断均为大动脉重度狭窄，对患者实施不同治疗方案后，观察其NIHSS评分情况。通过阿加曲班治疗患者，在其治疗后第四天，患者的NIHSS评分明显下降，临床症状有所缓解。两组数据间均存在明显差异性，P<0.05，有统计学意义。针对此次治疗研究效果分析，认为阿加曲班治疗效果显著原因为：其分子质量小，容易穿过纤维蛋白网，灭活血栓内的凝血酶活性，最终对患者局部血栓有着抗凝、溶栓作用。

1.3 临床数据分析

对患者的治疗后结果主要进行随访分析，分为四个方面进行分析评估，随访时间为6个月。1）主要观察患者的死亡率和自理能力。其中自理能力方面，主要观察患者在日常生活上是否需要他人帮助，判断其自身自理能力等级，如 mRS ≥ 3 分或 Barthel Index 评分≤ 60 分。2）患者治疗后评估其神经功能改善情况，患者神经功能改善效率分为：痊愈、显著改善、改善、无改变等。3）对患者的生存质量进行评价。4）最后评估患者的治疗后不良反应情况，如颅内出血、器官功能异常等。分析其不良反应发生率。

2 结果

比较两组患者实施不同治疗方案后，其临床治疗效果情况，通过数据对比发现，实验组患者的临床效果明显优于对照组患者，应用效果显著，具体见表1。

比较两组患者实施不同治疗方案后，其不良反应发生情况比较，通过数据对比发现，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。两组数据间均存在明显差异性，P<0.05，有统计学意义。具体见表2。

3 讨论

急性脑梗死患者的治疗主要目的是帮助患者改善脑血循环，而改善脑血循环的主要方法是溶栓、抗凝治疗等。在目前临床上常见新型抗凝剂中，阿加曲班是作为凝血酶抑制剂的典型代表之一，其可直接对凝血酶起到抑制作用，同时也是国内目前唯一具有脑卒中急性期治疗适应症的注射类抗凝剂[2-3]。2005年，阿加曲班在我国上市，其在急性脑梗死患者治疗中，积累了很多经验及案例，但对于其治疗的效果、安全性等始终缺乏相应整理数据。本文主要通过研究在我院进行急性脑梗死住院患者实施阿加曲班治疗，对患者进行临床效果及安全性分析。对于其临床效果有效率研究方面，主要通过对急性脑梗死主要分型（大动脉粥样硬化型）进行阿加曲班治疗研究，最后临床数据分析所得，其治疗有效率为87.9%，明显高于常规治疗组的69.7%，临床治疗有效率显著。对于阿加曲班治疗的安全性方面，主要通过研究其治疗后患者不良反應发生率方面研究，主要不良反应包括颅内出血等。观察其不良反应发生率可以看出，实验组患者的不良反应发生率为6.1%，明显低于常规治疗组不良反应发生率（24.2%）。综上所述，对于我院急性脑梗死患者的治疗方面，相对于传统治疗方案来说，阿加曲班可有效改善急性脑梗死患者的临床症状及脑循环情况。并可显著降低其不良反应发生率，临床治疗安全性较高。对于患者治疗后的长期生存率和残疾率方面还需进一步研究。同时建议在以后的研究中，应选取更多样本，并在脑梗死分型上进行全面分析。以便有充分数据可以证明，阿加曲班在急性脑梗死治疗上，其临床治疗效果及安全性具有更高的可信度和临床应用价值，便于其治疗方案的应用推广，造福更多患者。

参考文献：

[1] 韩晓云， 吴翠翠. 阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性研究[J]. 中外医学研究， 2017， 15（27）：42-43.

[2] 庞伟， 李洪涛， 程弘宇，等. 阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J]. 解放军医药杂志， 2017， 29（4）：70-74.

[3] 刘舒畅. 阿加曲班与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J]. 中国药物经济学， 2018， v.13;No.103（07）：59-61.