严守莲 霍杰

【摘要】目的：观察加味茯苓甘草汤联合西药治疗肺动脉高压的临床疗效。方法：将我院收治的82例肺动脉高压患者随机分为观察组和对照组（n均为41例），对照组行西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上联合应用加味茯苓甘草汤。评价2组患者的临床疗效;于2组患者治疗前后，检测血液流变学指标;并观察不良反应发生情况。结果：在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为92.69%、78.04%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。在平均血液低切、高切黏度指标值上，治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗期间，2组患者均无明显不良反应发生。结论：加味茯苓甘草汤联合西药治疗肺动脉高压的临床疗效显著，且安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】肺动脉高压;加味茯苓甘草汤;血液流变学;不良反应

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-084-02

肺动脉高压是因多种原因引起肺动脉平均压超过一定界值（≥25mmHg）而引发的病理生理状态。我院收治的82例肺动脉高压患者中41例患者在西药常规治疗的基础上联合加味茯苓甘草汤治疗取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

82例肺动脉高压患者均为我院收治，收治时间2018年6月～2018年12月，诊断标准参照美国国立卫生研究院标准[1]。其中，男39例，女43例;32～76岁，平均（46.43±5.62）岁;病程3个月～9年，平均（2.15±0.45）年。根据入院编号奇偶数将82例患者分为观察组和对照组，2组病例数均为41例。在一般资料包括性别、年龄、病程等方面，予以2组比较，均无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组41例患者行西医常规治疗，主要包括吸氧、应用利尿剂、正性肌力药、抗凝药等。观察组41例患者在西医常规治疗的基础上联合应用加味茯苓甘草汤，西医常规治疗方案同对照组;加味茯苓甘草汤方剂组成：生姜9g，桂枝、茯苓各6g，甘草、桃仁各3g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。2组均2个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 于2组患者治疗1个疗程后，根据中医症候积分法评价临床疗效，主要症状及体征包括气短、心悸、喘促、晕厥、乏力、气短等。评价标准：痊愈：临床主要症状及体征消失，中医症候积分减少90%以上;显效：临床主要症状及体征改善明显，中医症候积分减少70%以上;有效：临床主要症状及体征缓解，中医症候积分减少30%以上;无效：未达有效标准[2]。临床治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.3.2 血液流变学 于2组患者治疗前及治疗1个疗程后，检测患者血液高切黏度和血液低切黏度。

1.3.3 不良反应发生率 观察并统计2组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件版本号为SPSS20.0，计数检测数据的表现形式为（n/%），数据之间的比较检验方法采用X2;用（x±s）的形式對计量检测数据进行表示，数据之间的比较用t对其进行检验。P<0.05提示数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为92.69%、78.04%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血液流变学

从表2可以看出，在平均血液低切、高切黏度指标值上，治疗前，2组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况

治疗期间，2组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

茯苓甘草汤源于《伤寒论》，方中生姜利水消肿，桂枝温阳健脾、利水化饮，茯苓利水渗湿，甘草补脾益气、清热解毒，桃仁温中通阳，诸药合用，共奏温中化饮，通阳利水之功效[3]。本研究采用病例对照研究的方法，对照组行西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上联合应用加味茯苓甘草汤。结果在临床治疗总有效率上，观察组高于对照组（P<0.05）;在血液流变学指标改善效果上，观察组高于对照组（P<0.05）;且治疗期间，2组患者均无明显不良反应发生。现代药理学证实， 茯苓甘草汤能够提高肺动脉高压临床疗效，改善患者肺功能和血液流变学指标的显著效果。提示，加味茯苓甘草汤联合西药治疗肺动脉高压的临床疗效显著，且安全性好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王贺，贾微，侯平.茯苓甘草汤治疗肺动脉高压之探析[J].湖北中医杂志，2016，38（04）：54-56.

[2] 王建忠，卢晨君，付文杰.加味茯苓甘草汤联合米力农治疗COPD并肺动脉高压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（04）：577-580.

[3] 陈婷婷.茯苓甘草汤治疗肺动脉高压气虚血瘀证临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（02）：107-108.