张春颖 宋洋

【摘要】目的：探讨循证护理在2型糖尿病患者的应用效果。方法：选择131例2型糖尿病患者，随机分为观察组（66例）和对照组（65例）对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。结果：护理后，观察组血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组满意率为 98.48%、对照组为86.15%（P<0.05）。结论： 对2型糖尿病患者采用循证护理，可有效控制血糖，提高护理满意率。

【关键词】老年;2型糖尿病;循证护理

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-054-01

在我国，20岁以上人群糖尿病患病率已达到9.7%，由于糖尿病及其相关并发症导致的医疗费用已超过80%[1，2]，糖尿病已经是影响人们健康的重要疾病。糖尿病不经需要有效的治疗，还需要高质量护理，以提高治疗效果。但由于医疗保健系统的规模不一、缺乏资金及综合信息系统等因素的影响，难以实现高质量护理[3]。循证护理是护理人员在制定护理计划及开展护理活动过程中以循证为指导，将临床经验、最新科研结论与患者需求相结合，为患者提供优质的护理服务。本文对循证护理在2型糖尿病患者中的应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2018年1月～2019年2月收治的131例2型糖尿病患者，随机分为观察组（66例）和对照组（65例）。观察组66例中，男性37例，女性29例，年龄42～81岁，平均（62.48±4.62）岁，病程2～26年，平均（10.82±2.13）年;对照组65例中，男性38例，女性27例，年龄41～82岁，平均（61.93±4.58）岁，病程2～25年，平均（10.63±2.08）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括健康教育、心理疏导、用药护理等。观察组给予循证护理。（1）提出问题：护理人员根据糖尿病患者实际情况，通过向患者及家属问询、向主治医生了解、查阅病历等方式，掌握患者的心理、血糖变化、饮食等各方面的特点，结合临床经验及既往的护理实证提出需要解决的问题：如怎样提高血糖控制效果、提高治疗依从性？导致糖尿病并发症的危险因素？预防并发症的方法？稳定患者情绪的方法等。（2）循证支持：针对上述问题从文献中寻找证据，找出针对性解决办法，结合患者疾病特点制定循证护理方案。（3）循证应用：根据护理方案实施护理，并根据病情變化和患者需求及时修正护理方案。心理护理： 了解患者的心理顾虑，通过实例介绍、倾听、鼓励等方法进行情绪疏导，尽量满足其需求，以稳定其情绪，消除其顾虑。通过问答、相关知识讲解等形式使患者了解糖尿病的发生发展、护理配合、预后、依从性的重要性等方面的知识，增加其对控制糖尿病的信心。在护理过程中，态度诚恳，使患者感受到关心、爱心、耐心、体贴、被尊重。指导患者掌握自我护理知识及方法，以增强其对控制疾病的信心。指导患者通过合理、科学的饮食及运动控制血糖，增强机体免疫力。请教营养学专家，根据患者病情、饮食特点、喜好制定适合其口味、不增加血糖且满足机体需求的食谱，进食定量定时，少食多餐。了解患者运动喜好，帮助其选择适宜运动，如散步、健身操、游泳、瑜伽、太极拳等。掌握正确运动时间，持之以恒。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平及护理满意率。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 两组护理前血糖水平无明显差异，护理后观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率为 98.48%（65/66），对照组为86.15%（56/65），观察组高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=7.06，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病使终身疾病，不仅需要长期坚持服药，还需要定期血糖监测、随访、生活方式的配合等，以有效控制血糖。长期疾病困扰加之药物疗效、饮食变化常导致病情反复，患者存在焦虑、烦躁、失去信心等情绪在所难免。护理是糖尿病控制的重要内容。但常规护理不足以解决患者精神、心理、社会等各方面的问题和需求。

循证护理以循证医学为基础，组建专业护理团队为前提，通过团队成员集体的智慧和经验，以糖尿病控制领域最新、最科学的研究成果为支持，以满足患者需求为宗旨，提出问题及解决办法，并根据既往护理实例和患者的个人意愿进行可行性论证，制定最佳护理方案，并运用于实践。在临床实践中发现，对治疗的不确定性和痛苦是患者心理负担的重要来源和关键，其心理压力较大会导致迷茫、无助、焦虑等情绪，而心理护理可帮助其宣泄负性情绪，同时多种形式的健康宣教也可提高其对疾病的正确认知，提高心理承受力，缓解痛苦和烦恼，消除负面情绪[4]。在护理过程中，还通过先进的护理方法提高其自我管理能力，增强其对治疗的信心。通过科学的饮食和运动管理，不仅增强其抵抗力，还可增加其对生活的兴趣，从而积极配合治疗。

本组资料中，观察组护理后血糖控制水平、护理满意度优于对照组，与资料报道一致[4，5]。提示循证护理通过先进的护理理念和方法，使患者得到规范、科学的护理服务，提升了护理质量及治疗效果，提高了患者主动参与护理的积极性及护理满意度，因此对糖尿病患者是一种有效的护理模式。

参考文献：

[1] 周丽平，彭月娥，张礼宾.循证护理在老年护理中的应用进展[J].护理研究，2017，31（17）：2065-2067.

[2] 吴为，吕楚风，刘义兰.住院患者护理人文关怀体验研究进展[J].护理学杂志，2016，12（31）：96-99.

[3] 廖海芬，杨连招，陈玲，等.循证护理干预对糖尿病病人健康状况影响的Meta [J].循证护理， 2017，3（3）：213-215.

[4] 吴林娟.循证护理在老年糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，（5）：146-147.

[5] 王喃喃.循证护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志， 2018，6（3）：122-123.