雷碧涛

【摘要】目的：探讨对肱骨近端骨折患者术后行中医骨折三期治疗的临床效果。方法：选择2018年1月～2018年12月到我院治疗的102例肱骨近端骨折患者，将其随机分为中医组和对照组（各51例）。对比两组患者的治疗效果。结果：中医组恢复优良率、术后并发症的发生几率以及疼痛评分和肩关节评分均优于对照组（P<0.05）。结论：对肱骨近端骨折患者术后行中医骨折三期治疗，治疗效果十分肯定。

【關键词】中医骨折三期;肱骨近端骨折;术后

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of three-stage treatment of TCM fractures in patients with proximal humerus fractures.Objective： A total of 102 patients with proximal humeral fractures who were treated in our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into the Chinese medicine group and the control group （51 cases each）. Compare the therapeutic effects of the two groups of patients.Results： The recovery rate of excellent rate， postoperative complications， pain score and shoulder joint score were better in the Chinese medicine group than in the control group （P<0.05）.Conclusion： The third-stage treatment of TCM fractures in patients with proximal humerus fractures is very positive.

[Key words] TCM fracture stage III; proximal humerus fracture; postoperative

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-026-01

肱骨近端的解剖结构十分特殊，其上端位置的相对薄弱，一旦骨折，术后固定的难度较大，因此，临床上难以达到更加理想的治疗效果，临床认为影响骨折愈合的因素相对较多。有关研究结果显示，骨折手术后，通过给予对症的中药治疗，能够更加利于患者的预后康复[1]。中医骨折三期治疗措施，通过结合患者的患病阶段和临床表现，通过给予中医对症治疗，更加利于患者关节功能的快速恢复。本次研究选择2018年1月～2018年12月到我院治疗的102例肱骨近端骨折患者作为本次实验的研究主体，分别给予常规和中医骨折三期治疗，具体研究效果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究是在患者知情同意下开展，选择2018年1月～2018年12月到我院治疗的102例肱骨近端骨折患者作为本次实验的研究主体，将其按照数字随机表法分为中医组和对照组，每组分别为51例患者，所有患者均签署知情研究书。其中，中医组男性30例，女性21例，最大年龄64岁，最小年龄24岁，平均年龄（46.12±7.18）岁;对照组男性28例，女性23例，最大年龄68岁，最小年龄24岁，平均年龄（46.75±7.39）岁。两组患者的年龄和性别等资料，经过比较，差异并不具备统计学意义，P>0.05，可以组间比较。

1.2 治疗方法 两组患者均接受肱骨近端钢板内固定治疗。

对照组行常规治疗措施。根据患者的实际情况和临床反应，给予止痛药物以及抗生素进行镇痛、抗感染治疗。

中医组行中医骨折三期治疗。在对照组的基础上，中医组行中医骨折三期治疗。①早期。术后1～2周，主要给予止血理气以及活血化瘀的治疗，药剂中包括：30g黄芪、12g地龙、10g赤芍、10g当归、10g川芎、10g桃仁、10g桑枝以及1.5g三七粉。水煎服，取汁300ml，每天分为两次服用;②中期。术后3～4周，给予活血生新以及接骨治疗，服用续骨活血汤，药剂中包括：12g鸡血藤、12g骨碎补、10g延胡索、10g当归、10g续断、10地鳖虫、8g白芍、8g泽兰叶以及6g陈皮。水煎服，取汁300ml，每天分为两次服用;③后期。术后5～6周，给予强筋健骨以及固本培元治疗，服用补髓生血汤，药剂中包括：12g白芍、10g桑枝、10g黄芪、10g当归、10g牛膝、10g熟地黄、9g杜仲以及8g生地黄。水煎服，取汁300ml，每天分为两次服用。

1.3 临床观察指标 收集并统计两组患者的各项资料，并且观察、对比中医组和对照组患者的恢复优良率、术后并发症的发生几率以及治疗前后的疼痛评分、肩关节评分。并发症的观察指标包括：血肿、创伤性关节炎、伤口感染等。

1.4 统计学方法 本组实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，总结归纳并分析两组肱骨近端骨折患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，表达成（x±s）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验，若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则可以说明数据差异显著至存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的恢复优良率 中医组恢复优良率47例（92.16%），对照组为36例（70.59%），中医组恢复优良率显著高于对照组，卡方值=7.826，P值=0.005，且对照均存在P<0.05表示两组差异于统计学而言有意义。

2.2 对比两组患者术后并发症的发生几率

中医组术后并发症的发生几率2例（3.92%），对照组为15例（29.41%），中医组术后并发症的发生几率显著低于对照组，卡方值=11.929，P值=0.001，且对照均存在P<0.05表示两组差异于统计学而言有意义。

2.3 对比两组患者治疗前后的疼痛评分以及肩关节评分

两组治疗前的疼痛评分以及肩关节评分均无十分显著的差异（P>0.05），治疗后中医组的疼痛评分和肩关节评分均优于对照组，且对照均存在P<0.05表示两组差异于统计学而言有意义。见表1：

3 讨论

肱骨近端骨折作为临床上较为常见的一种骨折类型，临床认为引发这一骨折的发生原因包括：交通意外或者骨质疏松等，肱骨近端主要是由外科颈、肱骨头、结节以及解剖颈所构成，患者在日常活动当中由于肩关节的活动范围相对较大，其稳定性将会大大降低，在骨折后的功能恢复并不理想。有关研究认为，骨折愈合的过程，主要是依靠骨折断裂部位进行重新的修复和联系，但是对于肱骨近端骨折患者而言，在接受手术治疗后，为了促进肱骨近端的骨折愈合，则需要利用其他的药物方法进行辅助的治疗，进而促进断裂部位建立关联，但是传统的西医治疗通常利用消肿以及镇痛药物，虽然能够缓解患者的疼痛反应，但是对于患者术后骨营养以及创口愈合并未关注[2]。

中医研究领域认为，肱骨近端骨折属于“祛瘀、修复以及愈合”的一系列过程，中医认为，患者骨折后由于气血内伤，则需要接受内外兼治的治疗措施，通过分析患者的患病原因，并且以此为基础结合患者的身体状况给予辨证治疗，对于患者的术后恢复具有十分重要的作用。中医骨折三期治疗作为一种特殊的治疗方式，主要是根据患者骨折后的恢复阶段以及各个阶段的恢复特点，所实施的一项治疗措施，其中，对于骨折患者早期阶段，由于其处于肿胀以及疼痛的阶段，因此，则需要注重对于患者的活血化瘀治疗，进而减少水肿以及疼痛的发生风险。对于骨折患者而言，中期则为筋骨恢复期，这一阶段患者的患肢自然下垂，能够有效促进患者的血液回流，此时，通过给予续骨活血药进行治疗，能够更加利于患者筋骨的修复速度;对于骨折后期而言，该阶段为筋骨愈合期，通过给予补益肝肾以及固本培元的治疗措施，能够更加利于患者的功能恢复，治疗效果十分显著[3]。

本次研究结果充分表明：中医组恢复优良率47例（92.16%）显著高于对照组为36例（70.59%），中医组术后并发症的发生几率2例（3.92%）显著低于对照组为15例（29.41%），两组治疗前的疼痛评分以及肩关节评分均无十分显著的差异（P>0.05），治疗后中医组的疼痛评分和肩关节评分均优于对照组，且对照均存在P<0.05表示两组差异于统计学而言有意义。因此可见，近年来，伴随我国人们的生活节奏逐渐加快，各种交通工具的普遍应用，由于意外发生骨折的人数逐渐增多，临床上需要将患者移位的骨骼进行复位治疗，帮助患者肩关节功能的恢复，同时，对于肱骨近端骨折患者而言，术后需要长时间的康复治疗，患肢影响了患者的日常生活和工作，因此，术后需要加强对于患者患肢的治疗和护理。通过给予中医骨折三期治疗，选择使用活血化瘀以及接骨续筋等药物进行治疗，包括：①早期。进行活血化瘀以及消肿止痛治疗;②中期。患者的血液循恢复正常，局部组织的新生十分活跃，此时使用生血活血以及接骨续筋的药物进行治疗;③骨折后期。此时，患者骨痂的形成，通常使用强筋健骨的药物进行治疗，更加利于患者的术后恢复。

结语

总的来说，临床上通过对肱骨近端骨折患者术后采取中医骨折三期治疗的措施，不仅能够有效缓解患者的疼痛反应，同时，还能够改善患者的肩关节功能，在一定程度上更加利于患者的病情恢复，治疗效果值得临床给予肯定。

参考文献：

[1] 周鹄彬. 肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响观察[J]. 当代医学，2019，（09）：150-152.

[2] 姜林忠. 中醫骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床分析[J]. 系统医学，2018，3（22）：148-150.

[3] 郑宏鼎. 肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗方法及临床疗效[J]. 中医临床研究，2018，10（29）：100-101.