郑淑云

（安徽医科大学第一附属医院产科一病区，安徽 合肥 230022）

妊娠合并糖尿病的发病与孕产妇饮食习惯、作息习惯有一定关联[1]。为提高妊娠合并糖尿病孕妇围产期的治疗效果，有利于促进母婴身体健康，此次研究对其实施个性化护理干预，观察其临床应用效果，现将有关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月到我院进行治疗的妊娠合并糖尿病患者80例作为观察对象，采取随机数字方式将患者分成对照组与实验组，各40例。实验组患者年龄23～40岁，平均年龄（27.63±5.85）岁，孕周为35～39周，初产妇22例，经产妇18例；对照组患者年龄22～41岁，平均年龄（26.75±6.13）岁，孕周为34～38周，初产妇24例，经产妇16例；将两组患者一般资料予以对比，组间对比差异性不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。此次研究通过我院医学伦理委员会通过。纳入标准：全部患者都属于自愿参与此次研究；全部患者都符合妊娠合并糖尿病的相关临床诊断标准。排除标准：将合并存在其他重要脏器疾病患者排除在外。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，主要包含对患者饮食结构进行调整，充分考虑孕妇的营养状况，对孕妇各项指标定期进行检测，严密监测血糖水平，鼓励孕妇适当加强运动。针对血糖偏高患者及时注射胰岛素。实验组患者则在常规护理基础上进行个体化护理干预，具体办法如下：（1）体位护理。大多数妊娠女性的子宫会处在右旋状态下，可让孕妇适当对体位进行调整，尽可能保持左侧卧位，有利于改善右旋位子宫对下腔静脉的压迫，促进胎盘血液循环更为畅通，降低胎儿缺氧的可能性。

（2）产前护理。护理人员于孕妇产前进行密切关注，观察其各项生命体征变化情况，做好各项孕检工作，对胎心严密监测，一旦发现异常则立即报告主治医生，立即给予孕妇高流量吸氧，以保障胎儿呼吸畅通，保持各项生命体征的平稳性。

（3）心理干预。护理人员同妊娠合并糖尿病孕妇加强交流与沟通，了解其心理状况，并对其进行评估，孕妇若存在严重不良心理情绪时立即采取专业疏导，让其保持良好心理状态。护理工作开展过程当中应保持温柔的态度，关心、爱护孕妇。鼓励患者家属给予其足够的精神支持，加强孕妇分娩自信心。

（4）饮食干预。严格依据糖尿病患者营养标准，针对不同孕妇计算出每天的总能量，再结合其饮食习惯拟定膳食计划，食物配比应尽可能保障碳水化合物占50%，脂肪占25%，蛋白质占15%。并告知孕妇饮食可采取少食多餐的方式，应食用富含纤维素与维生素的食物。

（5）血糖监测：护理人员严格指导患者加强血糖监测，对空腹、用餐前后以及睡前血糖每日进行监测，并做好详细记录。

（6）加强运动锻炼。鼓励孕妇适量增加体育运动，主要以有氧运动为主，四肢运动操、散步等。对于存在先兆流产的孕妇则不宜进行运动锻炼。

1.3 观察指标

观察对比两组患者血糖水平及焦虑情况。主要检测空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG），正常水平为：FBG＜5.6 mol/L，PBG＜9.2 mol/L。

观察对比两组新生儿结局情况。

1.4 统计学分析

此次研究使用统计学软件版本SPSS 19.00对相关数据进行统计学处理，以（±s）表示计量资料，用t检验，以（%）表示计数资料，用（x2）检验，组间对比具有明显差异性，用P＜0.05代表，有可比性。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平及焦虑情况对比

实验组患者FBG、2hPBG以及焦虑评分显著低于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平及焦虑情况对比(±s，分)

表1 两组患者血糖水平及焦虑情况对比(±s，分)

组别 n FBG 2hPBG 焦虑评分实验组 40 5.15±0.53 10.06±1.14 43.35±5.48对照组 40 6.23±0.68 12.43±0.61 48.62±5.33 t 7.923 11.593 4.360 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组新生儿结局情况对比

实验组出现新生儿羊水异常、早产、巨大儿、呼吸窘迫的发生率明显低于对照组，组间对比具有明显差异性，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组新生儿结局情况对比[n（%）]

3 讨 论

妊娠合并糖尿病属于妊娠期女性多发性疾病，主要是由于孕产妇于妊娠期内出现糖代谢功能紊乱而形成，若对该疾病未及时予以控制和治疗，该疾病可能引起感染、早产、流产、羊水异常、胎儿死亡等并发症，对母婴身体健康造成威胁。可见对其采取积极治疗并给予相应的护理干预措施，对母婴生命安全有重要价值[2]。

个性化护理干预主要是以孕妇为中心，从各方面对其实施全面的护理干预，通过体位护理、产前护理、心理疏导、健康知识宣教、膳食结构调整、体育锻炼以及血糖监测等措施，结合患者个体情况对其进行个体化护理干预，对患者血糖水平有效予以控制，减少母婴发生并发症的风险，促进母婴身体健康[3]。

此次研究结果表明，实验组患者血糖水平以及焦虑情况明显低于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组新生儿结局情况明显优于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。可见，个体化护理措施针对妊娠合并糖尿病孕妇围产期具有良好临床效果。分析其原因在于，通过对患者饮食结构进行科学合理的调整，并采取一系列护理措施，对患者血糖水平异常变化起到良好的控制作用，减小波动幅度。通过体育锻炼，有利于机体系统的有效循环，使血液循环更加畅通，使细胞对血液中的糖分有效进行吸收，有效保障正常代谢功能。心理护理的同时还打消患者顾虑，使其具备良好心态，减小由于内分泌原因而给患者带来不良影响。

综上所述，妊娠合并糖尿病孕妇围产期实施个体化护理干预，可有效提升临床护理效果，有效控制血糖水平，缓解患者不良心理情绪，改善妊娠结局。