谭 毅，梁琼文，黄妙云，林厚强

（广西桂东人民医院产科超声科，广西 梧州 543001）

人工流产是指在妊娠3个月内采用人工与药物方法提前终止妊娠，多作为避孕失败但无主动妊娠意愿情况下的补救措施，亦适用于部分胚胎存在异常及母体因素需终止妊娠者。但人流术作为一种有创性操作，对机体造成创伤，术后可能存在并发症风险，常见远期并发症包括宫颈宫腔粘连、盆腔感染、月经失调、继发不孕等；因此为促进人流患者术后康复，减少术后并发症发生风险十分重要[1-2]。人工流产术对女性身心健康与生殖健康造成影响，因此流产后需立即进行有效避孕，降低反复人流可能性[3]。研究纳入240例人流患者，分析对比三种复方短效口服避孕药的在人流后关爱的优势，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年01月～2018年06月间收治的240例人流患者。纳入标准：平素月经规律且经量正常。排除标准：血管性疾病患者；内科疾病患者；避孕药禁忌证患者。患者均知晓并同意参与本次研究，且本次研究已经通过医院伦理委员会批准。随机分为4组，分别为A组、B组、C组、对照组各60例，A组:年龄范围17-39岁，孕期在50～60 d，平均为(55.3±1.6)d；B组:年龄范围18～41岁，孕期在48～60 d，平均为(54.6±1.4)d；C组:年龄范围20～39岁，孕期在51～60 d，平均为(55.5±1.2)d；对照组:年龄范围19～40岁，孕期在51～60 d，平均为(55.4±1.2)d。4组患者一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

其中A组患者人流后指导其口服优思明(生产企业：拜耳医药保健有限公司；进口药品注册标准Jx20050089；规格:21片/盒)，B组口服达英-35(生产企业:拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字4J0041211；21片/盒)，C组口服妈富隆(0.15mg/30μg)*21片；批准文号注册证号H20130491；生产企业N.V.Organon)，3组患者均在人流术后当日开始口服，每日1片，服药21日作为1个周期，1个周期后停药7日后开始下一周期，共服药3个周期；达英-35服药6个周期。对照组患者术后常规口服益母草胶囊(生产企业:沈阳永大制药有限公司；批准文号:国药准字Z20053022；规格:0.36g*12粒*3板/盒)，每日3次，每次3～6粒，连服7日。

1.3 观察指标

比较4组患术后出血持续时间、术后第21天子宫内膜监测厚度、首次月经复潮时间、术后三月月经月平均量；术后随访半年，并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估4组流产及预后情况对比

A组第21天B超内膜监测厚度值、月经量均高于其他3组，A组首次月经复潮时间短于其他3组，P＜0.05；见表1。

表1 比较4组流产及预后情况对比(n=60，例)

2.2 评估4组并发症发生率

对照组并发症发生率高于其他3组，P＜0.05；见表2。

表2 4组并发症发生率(n=60，例)

3 讨 论

人工流产次数越多，流产后对女性身体健康、子宫内膜损伤越大，存在并发症风险概率越大，有研究发现大部分女性在人工流产后第一个周期内即可恢复排卵，而部分女性如在人工流产后2周内即发生性行为而未采取避孕措施则可能在月经恢复前再次妊娠[4]；因此WHO建议人工流产后应即刻开始有效避孕，降低反复人流风险。

文章研究结果表明A组第21天B超内膜监测厚度值、术后3月月经月平均量均高于其他3组，P＜0.05；A组首次月经复潮时间短于其他3组，P＜0.05；对照组并发症发生率高于其他3组，P＜0.05。分析优思明（屈螺酮炔雌醇）为新型低剂量避孕药，有效调节下丘脑、垂体、卵巢的内分泌，促进子宫内膜修复；屈螺酮与孕激素受体之间有较强亲和力，对抗过量雌激素，促使增生的内膜逐渐萎缩、变薄，同时向分泌状态转变[5、6]。屈螺酮炔雌醇停止使用之后患者子宫内膜可完整剥脱，对少量残留蜕膜组织排出有利，使组织残留减少，防止宫颈粘连的发生，同时也可以有效避免清宫手术，使患者的痛苦程度减轻[7-8]。屈螺酮炔雌醇具备强效孕激素，可以使宫颈黏 稠度增加，避免细菌侵入，对感染有预防作用，同时也可以避免继发感染。

综上所述，优思明在人流术后患者子宫内膜保护上相对优势。