刘 静

（镇江市中医院超声科，江苏 镇江 212000）

异位妊娠和卵巢黄体破裂都是临床上常见的妇科急腹症，对女性患者的健康具有较大的危害，需及时给予有效的临床治疗[1-3]。但由于异位妊娠和卵巢黄体破裂的影像学检查图像高度相似，导致临床对于异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断过程中，常常出现误诊和漏诊的情况，导致患者措施最佳治疗时机，对临床治疗产生不利影响[4]。因此，如何提高异位妊娠和卵巢黄体破裂的临床诊断准确率是非常重要的。目前临床对于异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断主要采取的是经腹超声与经阴道超声，为了进一步提高异位妊娠和卵巢黄体破裂的临床诊断准确率，此研究对我院42例疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂的患者实施经腹超声与经阴道超声检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月期间来我院就诊的疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂的患者42例，所有患者入院时均伴随有腹痛、流血等症状，其中持续性腹痛患者25例，间歇性腹痛患者17例。患者年龄21～44岁，平均年龄（34.5±3.5）岁。本次研究获得了以上患者的知情同意，并经过了我院伦理委员会的批准。

1.2 临床方法

42例患者在就诊时先实施经腹超声检查，然后再进行经阴道超声检查。检查方法如下：①经腹超声：检查体位为平卧位，扫描范围为盆腔、子宫附件，并观察腹腔是否存在积液等。②经阴道超声：患者要排空膀胱，取截石位，充分暴露会阴部位，使用经阴道超声探头置入阴道，扫描方式为多切面扫描，观察患者宫内是否存在假孕囊，附件区是否存在异常回声、卵巢周围是否存在包块，盆腔是否有积液等[4]。42例患者均行手术治疗，并实施手术病理学诊断，以手术病理学诊断结果为诊断参照标准。

1.3 统计学处理

用SPSS 21.0对数据进行处理，不同诊断方法的诊断结果及异位妊娠和卵巢黄体破裂超声指标数据用“%”表示，借助x²检验进行比较；血流参数数据用“±s”表示，借助t检验进行比较；当统计值P＜0.05，则表明比较差异具有显著性。

2 结 果

2.1 经腹超声和经阴道超声对异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断结果比较

以手术病理学诊断结果为参照标准，经阴道超声检查对异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断符合率与之相当，比较差异不具有统计学意义P＞0.05；但经腹超声检查对异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断符合率，显著低于手术病理学诊断，比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见表1。

表1 经腹超声和经阴道超声对异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断结果比较[n（%）]

2.2 异位妊娠和卵巢黄体破裂超声检查图像特征比较

异位妊娠患者的超声图像表现中，其点状、条状血流比例，显著高于卵巢黄体破裂患者，比较差异具有统计学意义P＜0.05；异位妊娠患者的流超低阻力型频谱、无张力期血流频谱、舒张期血流频谱比例，显著高于卵巢黄体破裂患者，比较差异具有统计学意义P＜0.05；异位妊娠患者的RI PI血流参数，显著高于卵巢黄体破裂患者比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见表2。

表2 异位妊娠和卵巢黄体破裂超声检查图像特征比较[n（%）]

3 讨 论

对于疑似异位妊娠和卵巢黄体破裂的患者行经阴道超声检查，由于其探头频率更高，且检查时更加接近靶器官，且该检查方式的分辨率和清晰度更高[5-6]。因此，经阴道超声检查较经腹超声检查，能够更加清晰地对患者的子宫内膜、宫腔、附件包块等情况进行观察，从而能够为临床诊断提供更加准确的参考。

综上所述，相比经腹超声检查，经阴道超声检查对异位妊娠和卵巢黄体破裂的临床诊断中具有更高的应用价值，能够提高二者的临床诊断准确率，在异位妊娠和卵巢黄体破裂的鉴别诊断中具有重要的意义。