□文/黄剑峰副主任医师复旦大学附属儿科医院

原本处于天真烂漫的年纪孩子，在你面前时不时大叹气，是心情低落吗？宝宝吃喝拉撒都正常，就是频繁地深呼吸，似乎气不够用，难道肺出了问题？孩子一周前感冒过，感冒好了但深呼吸大叹气来了，网上一查“心肌炎”，再淡定的妈妈也注定要失眠……这些问题都是门诊经常碰到的，到底是什么原因让孩子频繁叹大气、深呼吸呢？需要具体问题具体分析。

上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征主要和鼻子有关，是过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，腺样体肥大等上气道疾病引起的一种综合征。表现为反复流鼻涕，晨起咳痰（过敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻窦炎黄绿色脓痰）、鼻塞、喷嚏、鼻痒，可以伴有反复的清咽，可有大叹气深呼吸。检查发现咽后壁滤泡明显增生，鹅卵石样改变；如果有鼻窦炎，鼻窦区可以有压痛。

如何治疗呢？如果是过敏性鼻炎导致的，注意去除致敏原，可以用抗组胺药（西替利嗪或者氯雷他定）和白三烯受体拮抗剂，也可以加鼻用糖皮质激素。如果是鼻窦炎予以抗生素治疗，疗程至少两周，辅以鼻腔灌洗。

支气管哮喘

得了支气管哮喘的孩子表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促。有些孩子不会表述胸闷但会有深呼吸或大叹气的表现。并不是所有的哮喘孩子都会听到喘息的声音，有些孩子往往是长期的咳嗽或是大叹气，可以叠加伴有过敏性鼻炎的症状。所以，医生会询问孩子家族中有没有哮喘病人，孩子有没有过敏史，以前有没有湿疹，有没有食物以及吸入物过敏。可以做过敏原检测以及查肺功能来协助判断。哮喘引起的孩子深呼吸大叹气，经过抗哮喘治疗，会明显改善。如果有鼻炎不要忘了同时治疗。

病毒性心肌炎

这也是宝爸宝妈最为担心的疾病。这个病往往在症状出现前1~3周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现心悸、胸闷，乏力、头晕，面色苍白，以及大叹气，年龄稍大的孩子可能会说心前区的不适。可以做心电图、心超，以及心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶等协助诊断。

心理因素

这种情况多为精神过度焦虑和紧张所致，生病的孩子发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。5至13岁的孩子发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使孩子产生紧张感。家长应及时了解孩子在校的情况，多与孩子沟通，注意孩子的言行，必要时心理科就诊。

抽动症

一种表现为难治的以不自主抽动为主要表现的神经精神疾病。抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯千及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。

抽动症特点抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。可表现为眨眼、吸鼻、努嘴、耸肩、甩头等；可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重。如果怀疑要到神经内科就诊。