暑期出境游健康攻略

2019-07-16策划本刊编辑部通讯员张嫣采写叶云

健康博览 2019年7期

策划/本刊编辑部通讯员/张嫣采写/叶云本刊记者

到了暑假，很多家庭都会带孩子出境游玩放松身心。而夏天正是多种传染病的高发季节，游客因旅途疲劳、人员间接触频繁，容易感染传染性疾病。

记者从杭州海关了解到，每年暑期出境游旺季，浙江发现的输入性传染病以登革热和疟疾等蚊媒传染病为主，其次是感染性腹泻。今年，东南亚国家登革热等蚊媒传染病活跃期提前，报告感染病例较去年大幅增加，而东南亚又是浙江省居民出境旅游的热门目的地。那么暑期出境游，该如何预防这些疾病呢？

小小蚊子能传染很多病

被蚊子咬一口，听上去就是个小事，但是，小小的蚊子在最致命的动物中却名列榜首，每年伤害人类的数量超过排行榜中其他所有动物数量的总和。

世界上的蚊子有2000多种，我国约有140多种。蚊子在吸血的同时可以传播80多种疾病，如按蚊可以传播疟疾；库蚊可以传播流行性乙型脑炎；伊蚊可以传播登革热、基肯孔雅热、寨卡病毒病等。

●登革热

登革热是由登革病毒引起、全球流行最广的虫媒传染病之一。近几十年全球登革热发病率大幅度增长，主要发生在全球热带和亚热带气候地带，流行有明显的季节性，北半球国家一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。

登革热的传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。登革热病毒通过蚊子的叮咬传染给人类。蚊子通常在吸食被感染人血液时感染病毒，被感染的蚊子终生均能传播病毒，少数还可经卵将病毒传给后代。

登革热的潜伏期一般为3~14天，多数为5~8天。患者和隐性感染者是主要的传染来源，患者在发病前1天至发病后5天都具有传染性。还有一部分人感染登革病毒后，病毒在血液中存在但不发病，即隐性感染，但同样能通过伊蚊将病毒传播给其他人。

主要症状:

★突发高热：一两天内体温升高到39℃~40℃，高烧常持续一周不退。

★体痛：头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，觉得很疲乏。

★发红：脸部、颈部、胸部及四肢皮肤发红，貌似“酒醉状”，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。

★皮疹：以麻疹样和出血性皮疹为主，不高出皮肤。

目前尚无疫苗可以预防登革热，治疗也无特效疗法，只能对症治疗。最简单有效的办法是避免被蚊子叮咬，发病时及时就医。

●寨卡病毒病

是由寨卡病毒引起的一种病毒性疾病。世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征可能与寨卡病毒感染有关。

埃及伊蚊是寨卡病毒的主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。另外，寨卡病毒还可以通过母婴传播、血液和性传播，在热带和亚热带地区一年四季均可发病。

有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻。

主要症状：

★多为中低度发热、斑丘疹，并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。

★症状持续2~7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。

★小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。

●疟疾

这是一叫疟原虫的由寄生虫引起的威胁生命的急性发热疾病，主要通过按蚊叮咬传播。这种寄生虫在人体的肝脏中繁殖，然后感染破坏血红细胞，不断繁殖、破坏。所有热带病中，受疟疾威胁的人数与发病数字最多，居世界卫生组织重点研究的六大热带病之首。

非洲、中南美洲、印度次大陆、东南亚和太平洋岛国是全球疟疾流行最严重的地区。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。潜伏期也不同，一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。

该病最初症状可能较轻，难以发现和被重视。如果不在24小时内予以治疗，恶性疟可能发展成严重疾病，并且往往会致命。治疗疟疾的药物中，青蒿素适用于凶险疟疾的抢救。

主要症状：

★先出现畏寒、发冷，而后体温迅速上升，通常发冷越明显，则体温就愈高，可达40℃以上。发作数次后唇鼻常见疱疹。

★高热后期，全身大汗，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作，进入间歇期。后面还会出现反复发冷、发热症状，就是民间所说的“打摆子”。

★如果疟原虫侵入脑部血管，则会导致最为严重的脑部疟疾，通常会造成病人昏迷，严重的会致命。

★患有严重疟疾的儿童常常出现以下一种或多种病症：严重贫血，与代谢性酸中毒相关的呼吸窘迫，或脑型疟。

2018年9月28日，杭州海关在杭州萧山国际机场口岸对从卡塔尔入境的旅客进行检疫查验时，发现1名中国籍旅客通过检疫查验通道时，红外体温监测系统报警。检疫人员立即进行了流行病学调查，复测腋温为39.4℃，经过检测，确定该旅客为恶性疟阳性病例。

●基孔肯雅热

该病于1952年首次在坦桑尼亚发现，主要分布于非洲及东南亚热带及亚热带地区。近几年浙江、深圳、广东、宁波等地口岸相继在入境人员中检出基孔肯雅热病例。今年4月13日，杭州海关首次在第一入境口岸检出基孔肯雅热病例。杭州萧山机场海关关员在对泰国入境航班执行人员卫生检疫查验任务时，发现一名中国籍旅客面色憔悴、精神萎靡，在接受该旅客健康申报后，对其进行流行病学调查和医学检查。经查，该名旅客之前在泰国工作，4月9日凌晨突然出现全身关节痛、乏力、无法站立等症状。现场怀疑该旅客罹患基孔肯雅热或登革热，随即采样送检，并叮嘱其马上前往医院就医，最终确诊为基孔肯雅热病例。感染基孔肯雅热后，潜伏期一般为2～4天，长的可达7至12天。

主要症状：

★突然发热、寒战、躯干部皮疹、严重关节痛和头痛等。

★部分病例可伴有恶心、呕吐、畏光、结膜充血、腹痛或出血症状。

★发热、皮疹等急性症状一般持续5至7天。

●流行性乙型脑炎

主要分布在亚洲远东和东南亚地区，多见于夏秋季，主要通过库蚊、伊蚊和按蚊叮咬传播。人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，潜伏期10～15天。病例主要集中在10岁以下儿童中，2~6岁发病率最高。

主要症状：

★起病急，体温急剧上升至39℃～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

★初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。

★重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。

★少数重症有后遗症，意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，癫痫后遗症可持续终生。

儿童是乙脑的易感人群，患上乙脑后果严重，可能会导致死亡。预防乙脑最有效的是接种疫苗，记得给儿童及时接种乙脑疫苗。

●黄热病

俗称“黄杰克”、“黑呕”，是由黄热病病毒所致的急性传染病，由埃及伊蚊、趋血蚊和非洲伊蚊传播。人群普遍易感，该病在中、南美洲和非洲热带地区呈地方性流行。

主要症状：

轻型仅有发热、头痛、肌痛、恶心、轻度蛋白尿等；重型除发热外，可有黄疸、出血、明显蛋白尿，且可并发细菌性败血症、肺炎、心率不齐、心衰等。病死率一般为2%至5%，重型可达50%。

灭蚊防蚊是预防蚊媒传染病的关键

蚊媒传染病中，除了乙脑、黄热病可以通过疫苗预防外，其他目前都还没有疫苗可以预防，而且也大多没有特效药，所以预防蚊虫叮咬是最重要的预防方法。

★外出尽量穿浅色、长袖衣服、喷防蚊液，避免在树荫、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。

★如果前往南美、东南亚、非洲等地旅游，要先了解当地的情况或该地区有什么流行病。游客在出境前可登陆海关总署网站（http://www.customs.gov.cn）搜索“疫情”专栏查询全球传染病疫情信息，做好预防措施后再前往。如前往和途经黄热病流行国家或地区的游客，建议提前接种黄热病疫苗，获取《疫苗接种或预防措施国际证书》（俗称“小黄本”），以备出入境口岸检查。

★外出旅游尽量选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆。

★旅游途中，尽量避免与有传染病症状人员接触，注意个人卫生，做好防蚊措施，避免被鼠、蚊、蜱等叮咬，如出现发热、皮疹、呕吐、腹泻、关节疼痛等不适症状，应及时就医。

★回国入境时，如出现高热、黄疸、全身疼痛等症状，可前往杭州海关各保健中心申请免费的传染病检测，或立即就医并详细告知医生旅行史和接触史。

据了解，海关在出入境的旅客通道设置有自动红外体温监测系统，一旦发现有旅客体温超标，体温监测系统将会报警，现场的海关卫生检疫人员会立即对旅客进行体温复测、流行病学调查和医学排查，如果怀疑是传染病将会采集鼻咽拭子和血样进行现场快速检测，同时将样本送保健中心进一步检测。海关工作人员会给旅客发放就诊方便卡，叮嘱其尽快去医院就诊。保健中心的检测结果出来后，会第一时间通知旅客并做好后续的电话追踪随访。

另外，蚊虫繁殖能力惊人，平时大家也要努力消灭蚊虫孳生地，阻止蚊虫繁殖。

★翻盆倒罐，清除废弃容器，暂时闲置未用的容器应全部翻转倒放。

★清除垃圾、绿化带和卫生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。

★饮用水容器或功能性容器积水要严密加盖，每5～7天换水1次。

★每3～5天给种养水生植物换水1次，冲洗植物根部，彻底洗刷容器内壁。大型莲花缸、池，可放养食蚊鱼等。

★公园、学校、园林景点的竹筒、树洞要用灰沙等堵塞，或对留根的竹筒，采用“十”字砍刀法，使其裂缝不再积水。

★轮胎叠放整齐并存放在室内或避雨的场所，如要堆放室外，要用防雨布严密遮盖，不积雨水。如不能有效遮盖，须对废弃轮胎进行打孔处理，防止积水。不能清除积水的轮胎，可使用双硫磷等灭蚊幼剂处理。

★社区内所有大小坑洼积水，争取抽干或者以沙土填平的方法处理，无法填平的采取投放灭蚊药等措施。疏通下水道、沙井等，并投放灭蚊药。公共场所特别是易孳生蚊虫的绿化带、垃圾收集点等处，进行药物喷洒。

★其他不能清除的积水，如密闭市政管网的管道井、下水道、地下室或地下车库的集水井、建筑工地积水等，投放长效灭蚊剂控制蚊虫孳生。

预防肠道传染病

肠道传染病主要是指肠道出现病菌和细菌的感染之后，引起的腹泻、腹痛、呕吐等症状得传染病，也就是常说的拉肚子。拉肚子的轻重，主要是由于感染的病原体不同，可能会出现轻微的腹泻，如果严重了会持续腹泻。

2018年3月，杭州海关通过体温监测、医学巡查、交通工具负责人申报、旅客个人申报等途径先后在杭州萧山国际机场口岸连续发现并排查处置了7起群体性消化道感染事件，其中6起来自泰国，1起来自菲律宾，共排查9个旅行团286人，发现有消化道症状旅客51例。排查发现，每起事件的多数发病旅客来自同一旅行团，并多有共同进食海鲜史。杭州海关卫生检疫人员随后采集肛拭子样本，送浙江国际旅行卫生保健中心进行检测。对有症状旅客，检疫人员要求他们立即前往医院就诊，并发放《就诊方便卡》，对这些旅客可能污染区域以及排查现场等进行卫生处理。此外，检疫人员还对航班上的剩余航食、食用冰以及机供水等进行采样送检。

肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。

★经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。

★经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。

★接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、文具、门具、门把手、钱币等造成病原体传播。

★昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播，再传给别人。