□文/王立超 东莞口腔医院

正常拔牙后几天会出现疼痛和不适。拔牙后发生的疼痛并不是患者无法承受的严重疼痛。用牙科医生开出的止痛药物一般都可以控制疼痛。正常情况拔牙后几天疼痛开始消退。

拔牙后什么时候开始服用止痛药

拔牙后，麻醉的效果会持续几个小时。在局部麻醉剂麻木影响消失之前，应该服用第一剂止痛药。如果在麻醉效果消失之前没有服用止痛药，有些患者在拔牙后会出现剧烈的疼痛。患者服用的止痛药也需要一些时间才能生效。为了尽量减少疼痛药物引起恶心胃部不适的可能性，患者在服用药物前应吃些东西。处方止痛药大多给药3~4天，在牙齿拔除很复杂的情况下，可以长时间给药。

拔牙后最初24小时内

拔牙后12小时内疼痛明显增多，并在此后开始消退。在最初的24小时内触摸时，拔牙伤口区域触痛较为明显，并且空的拔牙窝会让舌头有不适感。在这个阶段可能会有一些肿胀。拔牙后出现的出血也会在几小时内消退，并在最初的24小时内停止。在复杂外科拔牙或智齿拔牙的情况下，出血可能持续更长时间。在牙齿困难的情况下，拔牙后3天内血液渗出也被认为是正常的。

在拔牙后的最初24小时内，患者应该采取流质饮食，并应避免从拔牙的一侧取食物。患者应避免用吸管吸吮任何东西，并且在最初的24小时内不应吐太多口水。患者应该休息，避免吸烟和酗酒。可以进行间歇性冰敷以减少此阶段的肿胀。

拔牙24小时后

在拔牙后24小时，如果是简单的拔牙以及手术拔牙，疼痛将开始消退。拔牙24小时后可能会出现轻微疼痛。随着时间的推移，疼痛会不断消退。在智齿拔牙或外科拔牙的情况下，即使24小时后也可能出现血液渗出，这被认为是正常的。为了控制出血，患者可以放一块纱布或者可以咬棉球。在外科拔牙的情况下，肿胀程度将比前一天更甚，患者必须在此阶段继续服用流质饮食。患者应保持拔牙区域清洁，以避免继发感染。建议在拔牙后24小时进行温盐水淑口，以减轻炎症肿胀。

拔牙2天后

拔牙2天后，很少有明显的疼痛持续存在。如果患者经历严重的痉挛性疼痛，那么可能是因为干槽症。在干槽症的情况下，血液凝块没有形成，可结合止痛药和抗生素给药治疗。在外科拔牙的情况下，肿胀变得更加明显。2天后肿胀达到峰值，之后肿胀开始减少。智齿拔除或一些复杂的拔牙后第三天可能还会出现轻微出血。患者可以在此阶段继续使用温盐水漂洗，并避免吸烟，否则会导致愈合延迟。

拔牙3天后

如果患者在3天后出现严重的波动疼痛，那么他应该去看专业的牙科医生。疼痛可能是因为干槽症，这进一步延迟了牙槽窝恢复。正常情况下，拔牙3天后应该没有出血情况的发生，肿胀会开始减少。患者可以在此阶段继续使用温盐水淑口，并且必须保持拔牙窝区域清洁以避免任何继发感染。

拔牙5天后

第四天过后，每天疼痛应该越来越多地消退。5天后通常没有肿胀。患者可继续进行温盐水冲洗，并应保持良好的口腔卫生，以避免任何继发感染。

拔牙7~10天后

这个阶段通常没有疼痛。在外科拔牙的情况下，如果口腔外科医生给予不可再吸收的缝合线或缝线，则需要由口腔外科医生将其移除。去除缝线是一个完全无痛的过程，在移除缝线之前不需要进行局部麻醉。缝合线用一把小镊子剪断。镊子几乎不会疼痛地拔出缝线，只需几秒钟。如果患者在拔牙后7~10天内仍旧出现疼痛，则应咨询专业医生。

拔牙后出现的疼痛不是并发症。为避免疼痛，患者应遵循牙医的指示，并按规定服用止痛药。患者应该在拔牙后遵循注意事项，包括在拔牙后至少24小时内避免随地吐痰、吸吮、用吸管饮用任何东西。拔牙后至少2天内不应吸烟，抽烟会产生负压导致血凝块脱落并导致干槽症。