陈瑞琼

【摘要】 目的 探讨细节管理联合心理护理在产科急危重症患者中的临床护理效果。方法 100例产科急危重症患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组50例。研究组患者给予细节管理联合心理护理干预， 对照组患者给予常规的产科护理。观察并对比两组患者并发症（休克、肺部感染、弥漫性血管内凝血）发生情况及焦虑、抑郁情况。结果 研究组患者并发症总发生率为4.0%， 低于对照组的16.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 研究组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分， 对照组SAS评分、SDS评分分别为（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 研究组SAS评分、SDS评分分别为（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 低于对照组的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理联合心理护理在产科急危重症患者的临床应用中具有良好导向， 可有效减少并发症发生情况， 改善患者心理状况， 适用于临床。

【关键词】 细节管理;心理护理;产科;急危重患者;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.097

产科急危重症是临床常见的严重疾病， 临床上具有病情进展快、病情复杂、并发症较多的特征， 严重危害母婴健康， 是导致母婴死亡的主要原因之一[1， 2]。有临床研究显示， 加强患者心理护理并辅以细节管理， 在产科危重症患者护理应用中具有积极导向， 为此本研究特選取100例产科急危重症患者作为观察对象， 旨在观察细节管理联合心理护理在产科急危重症患者的临床护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月于本院治疗的100例产科急危重症患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组50例。研究组年龄23～43岁， 平均年龄（30.68±

4.11）岁;其中重度子痫患者22例， 前置胎盘患者13例， 胎盘早剥患者12例， 子宫破裂患者3例。对照组年龄21～40岁， 平均年龄（29.63±3.46）岁;其中重度子痫患者18例， 前置胎盘患者17例， 胎盘早剥患者13例， 子宫破裂患者2例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①对本项研究知情并签署书面知情同意书;②治疗依从性较好的患者;③年龄≥18岁， 具有良好的认知功能。排除标准：①精神类疾病或认知障碍患者;②高血压、糖尿病患者;③病历不完整者。

1. 2 方法 对照组患者给予常规的产科护理， 包括用药指导、饮食看护、病情监护等。研究组患者给予细节管理联合心理护理干预， 具体的干预措施包括：①加强产科危重症患者的细节管理：对危重症患者的病例资料进行整理和归纳， 根据患者不同病理类型进行划分， 并指定专门的护理小组对同一病理患者进行护理指导， 有利于提高临床护理质量;对手术仪器等器材进行检查， 确保手术治疗安全展开;针对手术治疗过程可能出现的不良事件进行预防措施干预， 有效降低护理事故的发生;优化护理排班， 采用病床边的接班模式， 加强产科护理人员细节管理知识掌握情况， 对护理质量进行考核， 激发护理人员工作热情[3， 4];②手术室护理：术前针对手术室环境向患者进行详细介绍， 缓解陌生感， 调节好手术室温度和湿度， 为患者营造良好的手术环境;根据患者手术类型及部位， 术中指导患者体位， 避免患者术中不适， 可以给予患者适当的按摩， 降低患者术前紧张， 放松肌肉;术中做好铺巾消毒的准备， 做好隐私防护， 配合患者麻醉， 给予患者眼神及肢体上的安慰与鼓励， 分散患者注意力， 消除患者麻醉恐惧、紧张的不良情绪;辅助主治医师规范手术操作， 对患者各项指标进行监测， 做好抢救准备;手术完成时， 要仔细检查手术器材， 查看是否遗漏， 做好并发症预防措施;③心理护理：护理人员护理过程中态度温和， 坚持人文主义关怀， 本次患者均为产科急危重患者， 病情较重， 患者术前心理不良情绪较多， 术前查房过程中多与患者及家属进行沟通， 向患者介绍手术目的、麻醉、流程及手术注意事项， 对术后可能出现的并发症进行讲解， 搭建良好的医患关系， 利于护理工作的开展;向患者分享成功治疗案例、先进的治疗方法， 提高患者治疗信心， 提高患者对医护人员的信任度， 有利于提高患者治疗配合度[5， 6]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者并发症（休克、肺部感染、弥漫性血管内凝血）发生情况及焦虑、抑郁情况。采用SAS评分标准对两组患者焦虑情况进行评估， 采用SDS评分标准对两组患者抑郁情况进行评估[7， 8]， 分数越高示焦虑、抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况对比 研究组患者并发症总发生率为4.0%， 低于对照组的16.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比 护理前， 研究组SAS评分、SDS评分分别为（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分， 对照组SAS评分、SDS评分分别为（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 研究组SAS评分、SDS评分分别为（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 均低于对照组的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医疗水平的进步， 人们对护理质量的要求越来越高， 采用高效的护理管理模式和护理干预具有重要临床意义。随着人们对女性生育问题关注程度的提高， 如何提高分娩安全性、改善妊娠结局、保证新生儿健康， 具有重要临床研究意义[9， 10]。除了先进的治疗手段， 加强患者心理建设， 有利于改善患者预后、提高护理质量及患者治疗配合度， 对临床治疗效果具有重大影响[11]。本研究结果显示， 研究组患者并发症总发生率为4.0%， 低于对照组的16.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 示研究组患者并发症发生情况得到了有效的控制， 细节管理联合心理护理临床疗效显著。护理前， 研究组SAS评分、SDS评分分别为（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分， 对照组SAS评分、SDS评分分别为（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组SAS评分、SDS評分分别为（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 均低于对照组的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。示研究组患者心理状况改善较好， 患者焦虑、抑郁情绪得到了有效的改善。

综上所述， 细节管理联合心理护理在产科急危重症患者的临床应用中具有良好导向， 可有效减少并发症发生情况， 改善患者心理状况， 适用于临床推广。

参考文献

[1] 赵新. 细节管理在产科护理工作中的应用效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（32）：197-198.

[2] 郑永珍， 王婷. 细节管理应用在医院妇产科管理中产生影响分析. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（21）：39， 41.

[3] 王冲. 加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（32）：186， 189.

[4] 张彩云， 李惠娥. 北京市某区产科机构护理安全管理问题及对策. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（33）：199-200.

[5] 聂芹. 产科分娩室人性化护理服务对护理质量和患者满意度的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（10）：75-78.

[6] 梁银珠. 国际产科管理及服务模式对降低剖宫产率提高自然分娩率的影响. 中国妇幼保健， 2016， 31（5）：904-906.

[7] 梁银珠， 李淑柳， 胡春柳. 国际产科管理及服务模式对降低剖宫产率提高自然分娩率的影响. 中国妇幼保健， 2016， 31（5）：

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[8] 何素英. 细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果. 医学美学美容旬刊， 2015（1）：206-207.

[9] 张美荣， 曲洪翠， 孙霞. 细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果. 世界中医药， 2016（3）：853-854.

[10] 彭燕妮， 邱学文， 余立建， 等. 细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的应用. 承德医学院学报， 2018（1）：42-44.

[11] 欧培艺. 细节管理联合心理护理用于妇产科急危重症患者的效果观察. 临床医学工程， 2018（2）：223-224.

[收稿日期：2018-12-11]