高萍

【摘要】 目的 评价多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者的护理效果。方法 60例采用多西他赛联合铂类药物治疗的晚期卵巢癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组采用常规护理干预， 观察组采用更为全面的护理干预。观察并比较两组患者护理后不良反应发生情况及生活质量情况。结果 护理后， 观察组心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持评分分别为（95.2±4.1）、（96.7±

5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于对照组的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期卵巢癌采用多西他赛联合铂类药物化疗的患者， 采用全面护理干预的效果较为理想， 能有效改善患者生活质量， 降低不良反应发生率， 进而保证治疗效果， 延长患者生存时间。

【关键词】 多西他赛;铂类药物;晚期卵巢癌;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.091

卵巢癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤， 其死亡率较高。对于晚期卵巢癌患者， 通常采用的治疗方式为化疗。对于众多临床治疗药物的研究发现， 多西他赛对其效果较为理想， 该药物为植物紫杉类广谱抗肿瘤药物， 对非小细胞肺癌、

卵巢癌等多种恶性肿瘤的效果均理想， 并且患者的耐受度较高。本研究选择60例患者进行研究， 旨在分析对采用多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月本院收治的60例晚期卵巢癌患者， 所有患者均采用多西他赛联合铂类药物治疗。随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组年龄50～71岁， 平均年龄（60.23±3.59）岁;病程6个月～2年， 平均病程（1.04±0.32）年。对照组年龄51～70岁， 平均年龄（60.22±3.26）岁;病程7个月～2年， 平均病程（1.02±0.33）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均采用多西他赛联合铂类药物化疗治疗， 在此基础上， 对照组患者采用常规护理干预， 观察组采用更为全面的护理干预。具体如下。

1. 2. 1 心理干预 护理人员应与患者以及家属进行积极沟通， 改善患者的恐惧、焦虑情绪， 并争取家属以及患者的配合， 帮助患者树立战胜疾病的信心。当患者情绪稳定后， 应积极地向患者介绍疾病的相关知识以及治疗方式， 同时还要告知其在治疗过程中可能出现的不良反应， 缓解其紧张心理， 另外， 要求家属也应予以患者心理安慰。值得注意的是， 在向患者介绍疾病的过程中， 应向其分享成功案例， 减轻其思想压力。

1. 2. 2 治疗中护理 在治疗的过程中， 护理人员应了解药物的相关特性， 并在治疗前仔细核对信息， 确保药物的使用安全， 并保证患者静脉通道的畅通， 在多西他赛静脉滴注时， 要密切关注其滴注速度， 同时还要密切关注患者局部血管， 防止出现皮肤坏死的情况。在患者治疗过程中， 应进行利尿处理， 并观察尿量， 防止肾脏功能出现异常。一旦患者出现不良反应， 应及时停止用药， 并谨遵医嘱进行处理[1]。

1. 2. 3 日常护理 在患者治疗后， 护理人员应叮嘱患者绝对卧床休息， 并在饮食方面予以指导， 主要以高蛋白、营养丰富食物为主， 另外保证室内空气的清新， 同时注意对患者的心理干预， 适当减少家属的探视次数[2]。

1. 2. 4 不良反应干预 ①胃肠道护理：晚期卵巢癌患者应注意营养均衡， 秉持少食多餐的原则， 多进食清淡以及易消化的食物， 另外多补充抗氧化剂以及锌、硒等微量元素， 增强患者免疫力以及抗氧化能力;②疼痛护理：治疗后， 患者下腹部以及全身肌肉会出现疼痛感， 一般情况下会持续4 d左右， 因此护理人员应根据患者疼痛程度进行护理干预， 可予以其按摩、听音乐等方式分散其注意力， 缓解疼痛感， 针对疼痛难忍的患者， 则采用止痛药物进行治疗;③肾毒性护理：由于铂类药物很容易出现不良反应， 因此在使用过程中要适当采用利尿治疗， 并观察患者尿量， 防止出现尿量过少引发的尿酸结晶等情况， 同时定期复查肌酐、尿胆素等[3]。

1. 2. 5 變态反应护理 多西他赛容易引发过敏反应， 少数患者还会出现变态反应， 如皮肤潮红、荨麻疹等， 严重时可能出现低血压、呼吸困难甚至休克， 因此护理人员应注意评估患者身体情况， 同时准备好相关抢救物品， 并且在滴注过程中密切关注滴注速度以及患者生命体征变化。定时检查患者血象以及骨髓象情况， 如果出现白细胞计数以及血小板明显降低的现象， 应及时采取隔离措施， 并进行消毒， 立即服用抗生素治疗， 并且在护理过程中严格执行无菌操作， 对患者所处的病房进行紫外线消毒， 避免出现交叉感染[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者护理后不良反应发生情况及生活质量情况。患者生活质量以本院自制的生活质量调查表进行评判， 内容包括生理功能、心理功能、生活能力、社会功能， 每项总分100分， 得分越高表明生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后生活质量评分情况比较 护理后， 观察组心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持评分分别为（95.2±4.1）、（96.7±5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于对照组的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理后不良反应发生情况比较 护理后， 观察组不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢癌患者在初期无明显症状， 而出现症状后均为晚期， 临床死亡率较高， 严重危及患者生命。铂类药物是常见的化疗药物， 也是治疗晚期卵巢癌的常规方案用药， 由于该疾病对化疗的敏感度较高， 因此临床化疗均采用新一代多西他赛联合铂类药物进行治疗， 可以有效提高卵巢癌患者生活质量[5， 6]。由于化疗会给患者带来一定的影响， 因此在治疗的过程中需要实施有效的护理干预， 也是保障患者生活质量的关键措施。本研究中对观察组患者在心理、治疗中、治疗后日常、不良反应等方面进行相应干预， 有效改善患者不良情绪， 提高其对治疗的信心， 另外帮助患者打造一个舒适的空间， 同时注意不良反应的发生情况， 能有效提高患者治疗后的生活质量。

本研究结果显示， 护理后， 观察组心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持评分分别为（95.2±4.1）、（96.7±5.4）、（92.9±4.8）、（93.1±4.6）分， 均高于对照组的（83.5±4.9）、（83.8±5.6）、（82.9±5.1）、（82.4±5.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 晚期卵巢癌采用多西他赛联合铂类药物化疗的患者， 采用全面护理干预的效果较为理想， 能有效改善患者生活质量， 降低不良反应发生率， 进而保证治疗效果， 延长患者生存时间。

参考文献

[1] 孙冕. 多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌患者的临床护理分析. 中国实用医药， 2017， 12（13）：147-148.

[2] 王波. 整体护理模式在晚期卵巢癌化疗中的应用效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（28）：239-240.

[3] 王莉. 紫杉醇聯合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床护理配合. 中国社区医师， 2015， 32（30）：144.

[4] 武媛媛. 紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理. 医药与保健， 2015（4）：155.

[5] 夏成君. 整体护理在晚期卵巢癌化疗患者中应用效果评价. 中国保健营养， 2016， 26（16）：168-169.

[6] 左佳， 朱博， 李学. 多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌的临床护理对策. 临床合理用药杂志， 2014（21）：160-161.

[收稿日期：2018-12-24]