肖健

【摘要】 目的 分析优质护理在微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者护理中的应用效果。

方法 96例行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者， 通过双色球分组法分为对照组及实验组， 每组

48例。对照组患者采用常规护理方案， 实验组患者在对照组基础上加用优质护理。对比两组患者的术后并发症发生情况及护理满意度。结果 实验组患者的并发症发生率为6.25%， 对照组患者的并发症发生率为20.83%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理满意度为93.75%， 对照组患者的护理满意度为68.75%， 实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将优质护理应用于微创经皮肾镜取石术患者的护理中效果良好， 能够有效降低患者的并发症发生率， 同时还能够提高患者的护理满意度， 是一种优秀且安全的护理方案， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 微创经皮肾镜取石术;肾结石;优质护理;护理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.089

肾结石是一种临床上十分常见的结石类型， 而经皮肾镜取石术在近年来应用较为广泛， 基本已经成为肾结石治疗的主要方案[1]。相较于传统手术来说， 经皮肾镜取石术对患者造成的手术创伤较小， 能够提高单次手术的结石清除率， 患者术后恢复较快， 能够有效降低患者的手术并发症， 具有积极的应用意义[2]。但这种手术方案依旧是一种有创手术， 需要由护理人员进行良好的手术配合， 才能保证患者的手术效果[3]。所以本次研究中分析优质护理在微创经皮肾镜取石术患者护理中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年6月收入的96例行微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者， 患者均不合并其他全身性疾病或器质性疾病。确认可以开展实验后通过双色球分组法将所有患者分为对照组及实验组， 每组48例。其中， 对照组男23例， 女25例;年龄60～83岁，

平均年龄（68.1±5.0）岁。实验组男26例， 女22例;年龄60～85岁， 平均年龄（69.0±5.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理方案开展治疗， 主要对患者进行规范的体征检查， 并观察患者的生命指标， 了解患者机体状况。

1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上加用优质护理， 具体方式为：①在患者住院期间， 医务人员应告知患者在手术完成后应当保持绝对卧床休息， 卧床时间应当控制在24～48 h， 并给予患者常规血压检测， 按照医嘱对患者进行常规补液， 补液量控制在2500～3000 ml/d， 这种护理操作有助于增加患者尿量， 这种护理方法有助于患者碎石排出。在手术完成后24 h內， 要求患者禁食， 直至患者肛门排气且未见腹痛和恶心等症状后， 可以给予患者流食， 逐渐更改为普通食物， 患者应当多食新鲜蔬菜和水果， 避免发生便秘。②患者治疗后都需要进行常规引流管放置， 所以医务人员应当严密观察患者的引流液和导尿管内尿液的颜色和性状， 做好相应的记录， 如果发现异常应当立即告知医师。如果引流液呈现鲜红色并且引流量较大， 可能是由于患者肾实质内出现较大血管损伤而导致出血状况， 在这种状况下医务人员应当首先保持冷静， 并嘱患者保持静卧， 及时告知医师， 并夹闭肾造瘘管， 这样能够保证患者体内呈现压迫性止血效果。等待5～10 min后， 观察患者血尿是否出现停止， 通常可以采用这种方案完成止血操作。③在手术完成后， 医务人员需要对患者的体温进行详细观察， 由于在手术当天患者可能会在大量生理盐水对患者进行冲洗时， 出现致热源或尿路细菌毒素循环所导致， 而手术当天出现高热的情况， 在这种状况下可以给予患者常规抗生素进行治疗， 同时加用大剂量地塞米松进行治疗， 若患者呈现持续高热， 应当观察患者是否存在败血症。对患者的造瘘管阻塞进行冲洗时， 医务人员应当保持无菌操作， 这样能够有效避免患者发生感染的状况， 并且根据患者状况应当定时对引流袋进行更换， 更换2次/周， 而如果天气较为炎热， 则应当增加至3次或4次。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术后并发症发生状况， 主要包括：感染、出血、尿漏。同时采用本院自主制定的护理满意度调查表， 对患者进行护理满意度调查， 分为满意、较满意、不满意， 护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的并发症发生情况对比 实验组患者的并发症发生率为6.25%， 对照组患者的并发症发生率为20.83%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者的护理满意度对比 实验组患者的护理满意度为93.75%， 对照组患者的护理满意度为68.75%， 实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

经皮肾镜取石术需要经患者的腰背部皮肤穿刺达到患者肾脏部位， 进行经皮肾通道后， 在肾镜的监视下采用气压弹道或激光对患者的结石状况进行治疗， 具有较好的治疗效

果[4]。而在对患者进行护理时， 应用优质护理方案， 能够在一定程度上降低患者的术后并发症发生率[5]。同时通过完善的术后护理能够建立起良好的护患关系， 对于患者的康复和治疗信心的建立来说有积极意义， 是一种积极且有效的护理方案， 已在临床上取得推广使用[6， 7]。

本文研究结果显示， 实验组患者的并发症发生率为6.25%， 对照组患者的并发症发生率为20.83%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理满意度为93.75%， 对照组患者的护理满意度为68.75%， 实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将优质护理应用于微创经皮肾镜取石术患者的护理中效果良好， 能够有效降低患者的并发症发生率， 同时能够提高患者的护理满意度， 是一种优秀且安全的护理方案， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 郭丽娜， 阎淑芹， 陶晓波， 等. 综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析. 河南医学研究， 2015，

24（11）：160-161.

[2] 陈峰， 郎云琴， 沈蓉. 3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较. 中国内镜杂志， 2015， 21（1）：100-103.

[3] 王冰峰. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性. 中国医药导报， 2015， 12（1）：59-62.

[4] 李丽萍. 微创经皮肾镜取石术的手术护理体会. 中国医学创新， 2014， 11（1）：93-94.

[5] 乔够梅， 王养民， 杏玲芝， 等. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2013， 7（1）：41-43.

[6] 李翠芳， 罗志玲， 何洁文， 等. 个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用. 全科护理， 2013， 11（2）：118-119.

[7] 李珊珊. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）：183-184.

[收稿日期：2018-12-19]