涂伟萍

【摘要】 目的 评价人文关怀护理在急性心肌梗死患者中的作用。方法 116例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 每组58例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理。比较两组治疗依从性及护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果 观察组治疗依从性100.00%显著高于对照组的90.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.3273， P<0.05）。护理前， SAS评分、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组SAS评分（44.30±0.82）分、SDS评分（44.53±1.31）分均低于对照组的（46.24±0.67）、（47.37±1.72）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀护理的实施对改善急性心肌梗死患者心理状态和促进患者治疗依从性有积极意义， 值得推广。

【关键词】人文关怀护理;急性心肌梗死;心理状态;治疗依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.083

急性心肌梗死的發生与情绪、饮食、环境、心血管原发病等众多因素有关， 而该病最典型的特征是发病急骤、进展快， 常危及生命， 因此， 及时有效的治疗和护理能够帮助缓解患者的症状， 挽救患者的生命[1]。本次研究以2015年1月～2018年11月参与研究的116例心肌梗死患者为例， 评价人文关怀护理的实施对其护理结果的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年11月本院收治的116例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 每组58例。对照组中男46例， 女12例， 平均年龄（64.78±5.72）岁。

观察组中男45例， 女13例， 平均年龄（65.05±5.44）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均签署知情同意书， 本组研究经本院伦理委员会审查认可。

1. 2 方法 两组患者入院后均接受本院针对急性心肌梗死患者的急救治疗措施。对照组实施常规护理， 包括加强对患者生命体征的监测、指导用药、吸氧、基础护理等。观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理， 以人为本， 转变科室护理人员的服务观念和理念， 强化护理人员人文知识的学习， 并针对本院急性心肌梗死患者实际情况制定人文关怀护理措施， 具体方法如下。

1. 2. 1 强化心理护理 加强对患者心理层面的护理， 制定心理护理路径表， 以病情恢复情况为纵轴、心理护理措施为横轴制定路径表[2]。①急性期， 因疼痛导致的濒死感可能导致患者表现出恐惧、紧张、担忧等情绪， 此时护理人员在协助急诊救治的同时， 要以温柔的语气与患者沟通， 给予患者安慰， 告知患者医护人员一定会竭尽全力救治， 让患者不要担心， 放松全身。②平稳期， 患者可能产生对疾病治疗效果的担忧、经济方面的担忧等， 此时要加强对患者心理状态的评估， 建立良好的医患关系， 让患者主动向护理人员倾诉， 实施人性化的服务。③恢复期， 护理人员要主动询问患者的恢复情况， 教会患者放松方法， 对积极配合治疗的患者给予表扬和鼓励。

1. 2. 2 加强健康教育 在急性心肌梗死的整个诊疗过程中， 健康教育都发挥着重要的作用。入院时， 护理人员要以简单易懂的语言向患者解释病情、病因， 做任何医疗操作时， 向患者说明操作的目的、注意事项， 注意谈话技巧， 以取得患者配合。同时， 根据患者的文化背景和家庭情况， 针对文化程度尚可的可用简单术语向患者解释， 针对文化程度低的可向患者发放图文并茂的宣传手册， 并主动向患者解释。另外， 用患者能够理解的语言进行沟通， 告知患者一定要遵循医嘱， 切勿擅自离院、调整药物， 切勿做医务人员明令禁止的行为[3]。

1. 2. 3 营造良好的诊疗氛围 除了护理人员言谈举止、仪表服饰及工作态度上要有所转变外， 人文关怀护理还主张为患者营造良好的治疗环境。可根据患者的喜好， 在病情许可的情况下播放患者喜欢的音乐或者在床头柜摆放患者喜爱的小物品， 病情稳定的患者可以在医护人员或家属的看护下下床在院内散步、聊天。主动询问患者的个人习惯， 将物品摆放在患者方便取用的地方， 不常用的物品可帮患者收纳到储物柜中[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①评价并比较两组患者的治疗依从性， 治疗依从性判定标准：患者能够积极配合医护人员的操作， 无强烈拒绝意愿的视为依从， 否则视为不依从。②分别采用SAS、SDS评价护理前后患者的焦虑、抑郁心理状态， 均为评分越高， 表示患者的焦虑、抑郁心理状态越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从58例， 不依从0例， 治疗依从性为100.00%;对照组治疗依从52例， 不依从6例， 治疗依从性为90.00%;观察组治疗依从性显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.3273， P<0.05）。

2. 2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前， 两组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死的危害极大， 一旦发病， 病情急骤， 严重危及患者的生命安全。部分患者在起病前1～2 d会有一些心绞痛加重的征兆， 部分患者并无明显表现。人文关怀护理的内涵是“以人为本”， 护理工作注重患者的价值、尊严、生存和生活， 处处体现人文关怀、人文精神， 以构建良好的医患关系， 促进患者治疗依从性， 从而更利于治疗和护理工作的开展， 提高护理满意度[5-8]。

本次研究结果显示， 观察组治疗依从性100.00%显著高于对照组的90.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.3273， P<0.05）。护理前， 两组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明相较于常规护理而言， 人文关怀护理的实施提高了急性心肌梗死患者的治疗依从性， 這对于促进急性心肌梗死的治疗有积极作用。通过加强对急性心肌梗死患者心理护理的重视， 促使护理人员转变观念， 真正了解、掌握和落实人文关怀护理工作;不仅满足了患者生理、病理上的护理需求， 更强化了患者心理上的护理措施， 由此帮助患者更好地面对疾病， 建立信心。同时， 针对患者的文化背景不同， 实施个性化的健康宣教， 以保证每例患者都能了解和掌握一定的疾病知识， 提高其配合度。营造良好的人文氛围的目的在于赢得患者的信任， 消除和缓解患者紧张和忧虑的心情， 保持乐观向上的积极心态， 更利于疾病的康复。

综上所述， 人文关怀护理的实施对改善急性心肌梗死患者的心理状态和促进患者治疗依从性有积极意义， 值得临床推广。

参考文献

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[2] 胡春雪， 刘辉. 不同体位护理干预对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（10）：1129-1130， 1140.

[3] 李明健， 罗贵军. 评估预见性干预对心血管重症患者的作用. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（5）：593-595.

[4] 王文启， 李红. 急性心梗患者合并心源性休克介入治疗的术前及术中护理. 武警医学， 2016， 27（5）：530-532.

[5] 王丽. 早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者负性情绪及满意度的影响. 中国临床护理， 2018， 10（2）：120-122.

[6] 翟飞飞， 陈莉莉， 周丽芳. 人文关怀护理模式对急性心肌梗死患者负性情绪的影响. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（3）：

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[7] 王莹. 急性心肌梗死患者的人文关怀护理. 实用临床医药杂志， 2018， 22（24）：125-127.

[8] 陈玲芳. 早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者不良情绪的影响. 中国高等医学教育， 2018， 260（8）：152-153.

[收稿日期：2018-12-26]