乔秀芳

【摘要】 目的 探討人性化护理应用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血（PPH）患者的临床效果。方法 90例采用米索前列醇联合缩宫素治疗的产后出血患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组45例。实验组患者给予人性化护理， 对照组患者给予常规护理。观察比较两组患者干预后2、及24 h出血量、不良事件发生情况及产后护理满意度。结果 实验组患者干预后2、24 h出血量分别为（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml， 均明显少于对照组的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良事件发生率为4.44%（2/45）， 明显低于对照组的17.78%（8/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。实验组患者产后护理满意度为93.33%（42/45）， 明显高于对照组的75.56%（34/45）， 差异有统计学意义（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。结论 对采用米索前列醇联合缩宫素治疗的产后出血患者实施人性化护理的临床效果显著， 值得广泛推广与应用。

【关键词】 人性化护理;米索前列醇;缩宫素;产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.078

Analysis of clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage   QIAO Xiu-fang. Department of Obstetrics， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage （PPH）. Methods   A total of 90 postpartum hemorrhage patients treated by misoprostol combined with oxytocin were divided by random number table method into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received humanized nursing， and the control group received conventional nursing. Observation and comparison were made on bleeding volume after 2 and 24 h of intervention， occurrence of adverse events and postpartum nursing satisfaction between the two groups. Results   The experimental group had obviously less bleeding volume after 2 and 24 h of intervention respectively as （126.44±55.07） and （179.63±42.19） ml than （163.04±58.32） and （222.17±

41.33） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse events as 4.44% （2/45） than 17.78% （8/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）. The experimental group had obviously higher postpartum nursing satisfaction as 93.33% （42/45） than 75.56% （34/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）. Conclusion   The clinical effect of humanized nursing shows remarkable clinical effect for postpartum hemorrhage patients treated with misoprostol combined with oxytocin， and it is worth popularizing and applying widely.

【Key words】 Humanized nursing; Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage

產后出血是指在产妇分娩后24 h内出现子宫出血的现象， 子宫出血量>500 ml， 剖宫产的产妇出血量>1000 ml。产后出血是产科的常见病， 也是比较严重的并发症之一， 轻者会出现休克， 严重者甚至会有生命危险。目前， 临床上对于产后出血的治疗方式主要采用米索前列醇联合缩宫素治疗[1]。

但是对产妇进行有效的护理也是影响患者治疗效果的重要因素， 因此本研究对2016年5月～2018年5月在本院进行米索前列醇联合缩宫素治疗的45例产后出血患者采取人性化护理干预， 取得了满意的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月在本院进行米索前列醇联合缩宫素治疗的90例产后出血患者作为研究对象， 患者的心、肝、肾等重要器官功能正常， 且无糖尿病、高血压等慢性疾病， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组45例。实验组产妇年龄最小24岁， 最大41岁， 平均年龄（32.5±3.5）岁;孕周最长42周， 最短37周， 平均孕周（39.1±1.1）周。对照组产妇年龄最小22岁， 最大42岁， 平均年龄（31.6±3.8）岁;孕周最长43周， 最短38周， 平均孕周（40.2±1.0）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者给予常规护理。分娩前对产妇行常规项目检查， 并对患者的血氧水平、心率、常规心电图等一般生命体征指标进行实时检测， 对其基本情况进行实时记录， 避免产后出现并发症。

1. 2. 2 实验组 实验组患者给予人性化护理， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理护理 医护人员在与患者沟通时要积极主动、有耐心， 告知患者本院有完善的设备和经验丰富的高水平医生， 在本院治疗有较高的成功率， 并将部分典型案例加以说明[2]， 使患者对治疗过程充满信心。告知良好的心态对疾病的恢复有促进作用， 若患者出现消极应对方式， 护理人员应该对患者实施正面的心理引导。

1. 2. 2. 2 用药指导 向患者详细介绍所用药物的疗效、药物剂量以及使用过后的反应等， 增加其治疗依从性。

1. 2. 2. 3 产后护理 采用科学的护理方式对患者进行产后护理。延长产后出血观察时间， 在产后360 min内保证全程密切监护， 在待产区对产妇观察120 min。对产程长、产力差的高危产妇的生命体征指标要严密观察， 还要观察其是否发生不良反应， 一旦发现产妇有子宫收缩、阴道出血等现象， 要及时采取措施， 以保证产妇安全。

1. 2. 2. 4 生活护理 保证病房温度、湿度、空气流通等环境， 对产妇饮食进行干预， 饮食以清淡为主， 建议少食多餐， 告诉产妇产后要保证会阴部洁净， 指导其观察恶露情况， 并指导下床活动[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者干预后2、24 h出血量， 不良事件发生情况及产后护理满意度。不良事件主要包括输血反应、失血性休克及子宫切除。采用调查问卷的形式对患者产后护理满意度进行评价， 调查项目包括10项， 每1项为10分， 调查表总分100分， 调查分数≥80分表示非常满意， 分数60～80分表示满意， 分数<60分表示不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后2、24 h出血量比较 实验组患者干预后2、24 h出血量分别为（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml， 均明显少于对照组的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良事件发生情况比较 实验组患者的不良事件发生率为4.44%（2/45）， 明显低于对照组的17.78%（8/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者产后护理满意度比较 实验组患者产后护理满意度为93.33%（42/45）， 明显高于对照组的75.56%（34/45）， 差异有统计学意义（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上， 将产妇产后分娩24 h内失血量>500 ml的情况认定为产后出血， 若产妇产后的出血量达到1000 ml， 经过手术治疗后仍存在较为严重的出血情况， 病情将进一步恶化并发展成难治性产后出血。而产后出血量较大是引发产妇产后死亡的主要原因之一。相关研究指出， 科学合理的护理方式能够大大降低产后出血发生率[4]。本次采用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者， 但是由于产妇身体的变化， 其心理情绪很不稳定， 严重的心理波动对其身体有较大影响， 不利于术后恢复。对产妇采用人性化护理的效果明显优于常规护理。临床上常见且被广泛应用的人性化护理是指护理人员根据自身知识和经验， 结合患者临床特征和个人特点进行个性化护理， 避免患者出现较大的情绪波动， 减少其他不良症状的出现。医护人员在人性化护理过程中要充分结合患者的临床症状和心理状态， 考虑到个体之间的差异性， 进行全面考虑， 提出适合患者恢复的有效方案。在护理过程中， 要时刻关心患者的心理状态变化情况， 若患者出现急躁、焦虑等情绪和行为， 应及时与其沟通， 帮助患者缓解压力， 平稳其负性情绪。在护理过程中要密切关注患者的生命体征变化， 若有不良反应征兆出现， 应根据应急预案及时采取合理的医疗措施进行治疗， 以避免出现严重的不良反应[5， 6]。

为验证此护理是否合理有效， 本研究选取2016年5月～2018年5月本院收治的90例产后出血患者作为研究对象。研究结果显示， 实验组患者干预后2、24 h出血量均明显少于对照组， 不良事件发生率明显低于对照组， 产后护理满意度明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对采用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的患者实施人性化护理具有极为显著的临床效果， 值得广泛推广与应用。

参考文献

[1] 孙元婷， 田光香， 李云霞. 米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的人性化护理. 中国农村卫生， 2018， 11（4）：5.

[2] 周大平. 人性化护理在米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血中的应用. 健康必读， 2018， 26（6）：179.

[3] 王健. 人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察. 中国实用医药， 2018， 13（5）：175-176.

[4] 杨艳霞. 人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察. 健康大视野， 2018， 26（7）：176-177.

[5] 苏艺娟. 人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察. 海峡药学， 2017， 29（1）：96-97.

[6] 何春红. 人性化护理在米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血中的应用效果. 中国社区医师， 2016， 32（30）：147-148.

[收稿日期：2018-11-12]