袁国庆

【摘要】 目的 探究太极推拿整脊疗法与普通推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果差异。

方法 125例腰椎间盘突出症患者， 根据患者入院先后顺序分为对照组（62例）和观察组（63例）。对照组患者采用传统推拿手法治疗， 观察组患者采用太极推拿整脊疗法治疗， 比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍量表（ODI）及生活质量量表（SF-36）评分。结果 治疗前， 两组患者VAS、ODI及生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者VAS及ODI评分均低于治疗前， 生活质量评分高于治疗前， 且观察组患者VAS评分（1.38±0.55）分、ODI评分（7.62±1.43）分低于对照组的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活质量评分（85.43±4.26）分高于对照组的（76.42±4.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 太极推拿整脊疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛症状缓解效果显著， 同时可改善患者腰部活动能力， 对患者病情控制具有积极影响， 可在临床中进行推广应用。

【关键词】 太极推拿整脊疗法;普通推拿手法;腰椎间盘突出症;腰部功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.074

腰椎间盘突出症属于骨科疾病， 在临床中较为常见， 该疾病的主要病因为患者腰椎间盘骨骼、软骨板及髓核功能退化， 对其周围脊神经根造成压迫或刺激所致的病变。患者多伴有腰椎痛、下肢麻木、腰椎活动受限或无力等临床症状及表现， 严重影响患者的健康及生活质量[1]。针对该疾病的治疗西医以手术方法为主， 但是该疗法创伤性较大， 只适合部分患者的治疗。中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”范畴， 病因多为风寒水湿侵入经络， 或因跌倒挫伤、过度劳损导致其腰椎间盘功能障碍， 因此有研究提出推拿疗法对该疾病具有良好的效果[2]。太极推拿整脊疗法将守神、武当太极意见相结合形成一种新的推拿方法， 在腰椎间盘突出症的治疗中具有良好疗效。本次选取63例患者行太极推拿整脊疗法治疗， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年12月本院收治的125例腰椎间盘突出症患者， 根据患者入院先后顺序分为对照组（62例）和观察组（63例）。对照组中男38例， 女24例， 年龄35～65岁， 平均年龄（55.2±4.5）岁。观察组中男35例， 女28例， 年龄34～68岁， 平均年龄（56.3±4.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行传统推拿手法治疗。患者呈俯卧位， 对其胸腰段以及下肢进行按摩5次， 期间患者需进行深呼吸以放松肌肉。在患者腰部腧穴、阿是穴等处进行推按及点等多种手法推拿4次， 按照与纤维走向呈垂直的方向在其腰大肌处进行拨伸处理5次。在其昆仑、承山、委中等穴位处进行点按环跳手法， 患者有疼痛感后需轻缓揉捏， 然后弹拨最后扳拍。治疗1次/d， 20 min/次， 连续治疗6 d后暂停1 d为1个疗程， 均治疗2周。

1. 2. 2 观察组 行太极推拿整脊疗法治疗。患者选择俯卧位， 对患者腰背、臀部、下肢等处的足太阳、膀胱使用五指螺纹面进行轻柔环旋按揉， 连续5次重复操作。医生双手在患者下肢处， 从臀横纹开始进行拿捏法直至患者足底的足三阳、足三阴等处。在患者足部内侧腰骶反射区进行重点刺激， 连续3次重复操作。通过大鱼际从患者背部开始， 沿着腰臀部、下肢足太阳及膀胱经进行弹拨法， 同时使用华佗夹进行捏脊穴处理， 若发现可触及到的条索硬结可在此处重点进行弹拨施术， 连续3次重复操作。通过手掌的全部力量按照患者背部、腰臀部、足太阳及膀胱经的顺序实施轻柔环旋按揉， 连续5次重复操作。治疗1次/d， 20 min/次， 连续治疗6 d后暂停1 d为1个疗程， 均治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准 采用VAS评定两组患者的疼痛情况， VAS共10分， 分值越高说明患者疼痛症状越严重[3]。采用SF-36评定两组患者的生活质量， SF-36共100分， 包含认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、精神健康、一般健康状况、生理机能等8项评分项， 分值越高说明患者生活质量越高[4]。采用ODI评定两组患者的腰椎间盘功能， 评分内容主要包括疼痛程度、生活自理能力、步行能力、坐立能力、睡眠质量等， 共50分， 分值越低说明患者腰椎间盘功能障碍越輕微[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组患者VAS、ODI及生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者VAS及ODI评分均低于治疗前， 生活质量评分高于治疗前， 且观察组患者VAS评分（1.38±0.55）分、ODI评分（7.62±1.43）分低于对照组的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活质量评分（85.43±4.26）分高于对照组的（76.42±4.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症的治疗方法较多， 近年来随着医疗技术的不断发展选择手术治疗的患者逐渐增加， 但是部分患者术后仍伴有疼痛症状， 或发生手术失败综合征， 对患者的生活质量造成了不良影响。保守疗法具有操作简单、价格低廉、安全性高等特点， 在该疾病的治疗以及疼痛症状缓解中应用广泛。

我国古代医学著作《黄帝内经》记载：“腰者， 肾之府， 转摇不能则肾惫矣”。《诸病源候论》中总结了该疾病的五大病因， 包括少阴， 风痹， 肾虚， 羁腰， 寝卧湿地。两者皆表明该疾病的发生与患者肾脏劳损有关。推拿疗法是常见中医保守治疗方法之一， 《黄帝内经》认为粗守形， 上守神[6]。太极推拿法将守神与武当太极意念相结合， 通过行云流水般柔中带力的手法， 对患者的相关穴位和经络进行环旋按揉、拿捏及弹拨等手法帮助患者放松肌肉， 在患者腰背臀部、足太阳及膀胱经两条测线进行反复推拿， 有利于缓解患者肌肉痉挛， 增加弹性， 对脊柱内外失衡情况进行纠正， 同时可促进该处血液循环， 增强对水肿和炎症的吸收能力， 进而改善患者疼痛症状及腰椎功能[7-10]。本次研究表明， 治疗后， 两组患者VAS及ODI评分均低于治疗前， 生活质量评分高于治疗前， 且观察组患者VAS评分、ODI评分低于对照组， 生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 太极推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症效更显著， 可有效改善患者临床症状， 对患者康复及生活质量提升有积极影响， 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-24]