尤国芬

【摘要】 目的 研究瑞舒伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法 70例冠心病患者， 按治疗方法不同分为A组（30例）、B组（30例）和C组（10例）。A组采用瑞舒伐他汀钙片联合盐酸曲美他片治疗， B组采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪片治疗， C组采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪缓释片治疗。观察比较三组患者的治疗效果及治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数。结果 C组总有效率高于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， A组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.25±2.69）mm、（39.85±1.43）%， B组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.24±2.32）mm、（39.24±1.46）%， C组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.26±2.58）mm、（39.76±1.47）%;治疗后， A组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（43.78±2.62）mm、（41.29±1.42）%， B组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（37.32±2.23）mm、（49.35±1.32）%， C组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（31.58±3.59）mm、（53.88±2.96）%;治疗前， 三组左室舒张末期内径、左室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， C组左室舒张末期内径、左室射血分数均优于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪缓释片治疗冠心病患者， 可增强疗效， 并促使患者的心功能获得好转。

【关键词】 盐酸曲美他嗪;瑞舒伐他汀;冠心病;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.056

冠心病即为冠状动脉中的血管产生动脉粥样硬化性病变， 引发血管腔狭窄或是受堵， 产生心肌缺血或是坏死而引发的心脏病[1]。患者会产生心律失常， 过重的还会产生心力衰竭， 这一病症其患病率与死亡率近几年逐步增多， 已获得了医学领域的关注。瑞舒伐他汀即为第7类被治疗冠心病的他汀药品， 即为新兴的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA）， 这一药品所具备的调节血脂功能好于其余他汀药品。曲美他嗪即为新兴的调节心肌细胞本身代谢的哌嗪药品， 其具备防范血液流变学产生异常转变、把控炎症等功能[2]。鉴于此， 本文为了分析瑞舒伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病的临床效果， 选取本院2016年10月30日～2018年11月21日收治的70例冠心病患者进行研究， 现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月30日～2018年11月

21日收治的70例冠心病患者， 按治疗方法不同分为A组

（30例）、B组（30例）和C组（10例）。A组男15例、女15例;年龄45～85岁， 平均年龄（75.00±10.09）岁。B组18例、女12例;年齡45～79岁， 平均年龄（62.00±10.37）岁。C组男5例、女5例;年龄46～81岁， 平均年龄（63.00±9.88）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A组患者采用瑞舒伐他汀钙片联合盐酸曲美他嗪片治疗。瑞舒伐他汀钙片（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字H20080483， 规格：10 mg×6片）10 mg， 入睡前口服;盐酸曲美他嗪片（江苏吴中医药集团有限公司， 国药准字H20073709， 规格：20 mg×30片）20 mg口服， 3次/d。连续治疗2个月。

1. 2. 2 B组患者采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪片治疗。瑞舒伐他汀钙胶囊（海南通用三洋药业有限公司， 国药准字H20140136， 规格：10 mg×7粒）10 mg， 入睡前口服;盐酸曲美他嗪片的用法及剂量与A组一致。连续治疗2个月。

1. 2. 3 C组患者采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪缓释片治疗。瑞舒伐他汀钙胶囊的用法及剂量与B组一致;盐酸曲美他嗪缓释片[施维雅（天津）制药有限公司， 国药准字H20100077， 规格：35 mg×30片]35 mg， 2次/d口服。连续治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较三组患者的治疗效果， 疗效判定标准：显效：总胆固醇（TC）减少> 20%， 或是甘油三酯（TG）减少>40%， 或是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高为0.26 mmol/L;有效：TC减少10%～20%， 或是TG减少20%～40%， 或是HDL-C升高0.104～0.260 mmol/L;无效：在治疗结束后， 上述指标没有获得好转。总有效率=显效率+有效率。比较三组患者治疗前后的心功能指标， 包括左室舒张末期内径、左室射血分数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者治疗效果比较    A组显效、有效、无效分别为8、6、16例， 总有效率为46.67%;B组显效、有效、无效分别为7、5、18例， 总有效率为40.00%;C组显效、有效、无效分别为7、2、1例， 总有效率为90.00%;C组总有效率高于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与A组和B组比较， aP<0.05

2. 2 三组患者治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数比较 治疗前， A组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.25±2.69）mm、（39.85±1.43）%， B组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.24±2.32）mm、（39.24±1.46）%， C组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（47.26±2.58）mm、

（39.76±1.47）%;治疗后， A组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（43.78±2.62）mm、（41.29±1.42）%， B组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（37.32±2.23）mm、（49.35±1.32）%， C组左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（31.58±3.59）mm、（53.88±2.96）%;治疗前， 三组左室舒张末期内径、左室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， C组左室舒张末期内径、左室射血分数均优于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病在临床中十分常见， 且近年来， 患者总量连续增多， 已变成了危害到患者自身健康与生命的关键病症。临床中大多借助他汀降血脂药品对冠心病患者施予治疗， 能够平稳斑块， 阻碍动脉粥样硬化有所恶化， 效果较优[3]。瑞舒伐他汀即为新兴的他汀药品， 其能够减少胆固醇， 并增多低密度脂蛋白（LDL）中的细胞受体总量， 与羟甲基戊二酰辅酶本身的还原酶活性间具备较大的亲和力， 且药品相应的副作用较小， 生物运用程度较大， 降血脂成效十分突出[4]。曲美他嗪即为能够促使心肌中能量代谢获得好转的药品， 其对于心肌能量产生的代谢与身体中自由基的发育具备极大的阻碍功能， 能够缓解患者产生的心肌缺血， 防止血流产生激烈的转变而对患者带来十分不利的影响， 并保持其内环境得以平稳[5-8]。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者实施治疗后， 效果较优， 其已成为冠心病相关的关键药品。

本次研究结果显示， C组总有效率高于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 三组左室舒张末期内径、左室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， C组

左室舒张末期内径、左室射血分数均优于A组和B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

總之， 采用瑞舒伐他汀钙胶囊联合盐酸曲美他嗪缓释片治疗冠心病患者， 可增强疗效， 并促使患者的心功能获得好转。

参考文献

[1] 李叶红， 范爱平. 血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清B型脑钠肽水平及生活质量的影响. 中国药物与临床， 2018， 18（11）：1972-1974.

[2] 卢炜， 杜超， 王立君， 等. 瑞舒伐他汀对冠心病合并中心动脉压升高病人颈动脉粥样硬化及ox-LDL、LOX-1、Vaspin水平的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（19）：2908-2910.

[3] 陈楠楠， 王依倩， 王加红， 等. 依折麦布联合脉血康胶囊对老年血脂正常冠心病患者炎症因子、心功能及心血管事件的影响. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（31）：3444-3447.

[4] 李爱霞， 罗国帅， 曲鹏展， 等. 骨桥蛋白对药物代谢酶CYP2C9正常代谢型冠心病介入治疗后支架内再狭窄的预测价值. 心肺血管病杂志， 2018， 37（10）：889-892.

[5] 刘占超， 张鸿飞， 常林林， 等. 氨氯地平联合滋阴活血方对高血压伴冠心病患者血小板微粒膜蛋白及血管内皮功能的影响. 心脑血管病防治， 2018， 18（5）：399-402.

[6] 石江顺， 兰超. 瑞舒伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床研究. 中国合理用药探索， 2018（1）：64-66.

[7] 李红云， 靳宏举. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 4（25）：40-41.

[8] 黄幼艺. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 16（18）：83.

[收稿日期：2018-12-07]