黄浩　王亚海　颜是安　陈小凤　陈娴

【摘要】 目的 探討鲑降钙素治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 300例老年性骨质疏松症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组150例。对照组服用钙尔奇-D和骨化三醇胶丸治疗， 治疗组在对照组治疗基础上加用鲑降钙素（住院期间用鲑降钙素注射液， 出院后用鲑降钙素鼻喷剂）治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗6个月后， 腰椎L1～4和股骨颈部骨密度及血碱性磷酸酶、血钙水平， 比较两组患者疗效。结果 观察组临床治疗总有效率为94.67%， 高于对照组的34.67%， 差异具有统计学意义（χ2=118.1677， P<0.05）。治疗前， 两组患者骨密度和骨代谢水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后， 观察组腰椎L1～4、股骨颈部骨密度及血钙水平均高于治疗前， 血碱性磷酸酶水平低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 对照组腰椎L1～4骨密度低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 股骨颈部骨密度、血碱性磷酸酶、血钙水平与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 鲑降钙素与钙剂联合治疗老年性骨质疏松症 ， 能有效缓解骨痛 ， 提高患者骨量的作用。

【关键词】 老年性骨质疏松;鲑降钙素;骨密度;骨代谢指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.051

Application value of salmon calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis   HUANG Hao， WANG Ya-hai， YAN Shi-an， et al. Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 524045， China

【Abstract】 Objective   To discuss the efficacy of sputum calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis. Methods   A total of 300 senile osteoporosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. The control group was treated with calcium-D and calcitriol capsules， and treatment group was treated with salmon calcitonin （salmon calcitonin injection during hospitalization and salmon calcitonin nasal spray after discharge） on the basis of the control group. Observation and comparison were made on bone mineral density in lumbar L1～4 and femoral neck before treatment and after 6 months of treatment， blood alkaline phosphatase， calcium and efficacy between the two groups. Results   The observation group had higher total effective rate of clinical treatment as 94.67% than 34.67% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=118.1677， P<0.05）. Before tratment， both groups had no statistically significant difference in bone mineral density and bone metabolism （P>0.05）. After 6 months of treatment， the observation group had higher bone mineral density in lumbar L1～4 and blood calcium than those before treatment， and lower blood alkaline phosphatase than those before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 months of treatment， the control group had lower bone mineral density in lumbar L1～4 than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had no statistically significant difference in lower bone mineral density in femoral neck， blood alkaline phosphatase and blood calcium， comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion   Salmon calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis can effectively alleviate bone pain and improve the bone mass of patients.

【Key words】 Senile osteoporosis; Salmon calcitonin; Bone mineral density; Bone metabolism index

老年性骨质疏松症是常见的老年疾病， 对老年人的身体健康也有着明显的威胁。目前， 治疗骨质疏松症的主要方法是控制骨量流失、维持和增加骨密度[1-3]。降钙素是用于治疗该疾病的主要药物之一， 下面本文应用鲑降钙素对本院2014年1月～2018年4月收治的300例患者进行临床研究， 对其疗效进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2018年4月收治的300例

老年性骨质疏松症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组150例。对照组中男77例， 女73例;年龄62～79岁， 平均年龄（67.40±1.05）岁;病程1～6年， 平均病程（3.35±

0.25）年。观察组男76例， 女74例;年龄61～80岁， 平均年龄（67.50±1.15）岁;病程1～7年， 平均病程（3.38±0.22）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者均自发性腰痛或者负重性疼痛;②应用双能量X线骨密度仪行腰椎侧位和髋部检查， 至少一个部位骨密度少于同性别健康体检者的基准剂量（BMD）25个标准差;③无重大器官合并症， 近3个月未使用影响骨代谢的药物。

1. 2 方法 对照组服用钙尔奇-D联合维生素AD滴丸、骨化三醇胶丸， 1片/d。治疗组在对照组治疗基础上加用鲑降钙素（住院期间用鲑降钙素注射液， 出院后用鲑降钙素鼻喷剂）50 IU/d， 2周后改为2次/周， 持续治疗6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗前和治疗6个月后腰椎L1～4和股骨颈部骨密度及血碱性磷酸酶、血钙水平， 比较两组患者疗效。疗效判定标准：显效：患者疼痛程度下降2级;有效：患者疼痛评估下降1级， 无效：患者无减轻甚至恶化[2]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为94.67%， 高于对照组的34.67%， 差异具有统计学意义（χ2=118.1677， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后骨密度及骨代谢指标水平比较 治疗前， 两组患者骨密度和骨代谢水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后， 观察组腰椎L1～4、股骨颈部骨密度及血钙水平高于治疗前， 血碱性磷酸酶水平低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 对照组腰椎

L1～4骨密度低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组股骨颈部骨密度及血碱性磷酸酶、血钙水平与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

降钙素是一种氨基酸单链多肽， 属于一种骨代谢的调节剂， 是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素。降钙素主要来源于鲑鱼、鳗鱼、牛、羊、猪、人等群体， 而不同的来源， 其降钙素中的骨代谢水平和活性并不一致。鲑降钙素是其中活性最高的一种， 氨基酸排列与人体的排列结构高度相似， 在抑制破骨细胞活性方面有着非常直接的抑制作用， 能促进骨的新生[4-6]。鲑降钙素与骨细胞上的降钙素的亲和力很高， 结合度也非常高， 能抑制破骨细胞的活性、控制钙磷过度代谢， 从而能抑制骨量的流失， 并且还具有很强的镇痛效果， 对中枢神经产生良好的刺激作用[7-9]。

目前， 降钙素在临床上用于治疗骨质疏松疾病能取得理想的效果。如本次研究结果显示， 观察组临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=118.1677， P<0.05）。观察组患者经过治疗后， 患者的临床总有效率得到显著提升， 且患者的骨密度和骨代谢水平得到改善。在降钙素[6]镇痛作用下， 代谢性骨镇痛治疗有重要作用， 被临床作为骨痛患者的首选药物。且有研究提示， 降钙素能抑制破骨细胞吸收， 促进骨形成， 将鲑降钙素与钙剂联合使用， 能降低甲状旁激素的分泌水平， 从而降低甲状腺功能不良反应发生率， 取得理想的治疗效果[10， 11]。且本次实践结果表明， 鲑降钙素治疗骨质疏松主要是通过提高内咖啡肽的水平， 抑制神经肽的释放， 从而能对中枢神经产生很好的镇痛作用， 短期能有效改善患者骨质疏松疼痛， 提升患者的生活质量。同时， 通过抑制破骨细胞数量， 抑制溶骨和刺激骨细胞形成及增加活性等机制， 也能缓解患者的疼痛， 整体效果非常理想。

综上所述， 鲑降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松能取得理想疗效， 缓解患者骨痛， 防治骨质疏松， 具有积极推广价值。

参考文献

[1] 栾霞， 王学宏， 邢翠珍， 等. 鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标影响的研究. 中国骨质疏松杂志， 2016， 22（6）：741-745.

[2] 殷法东， 汤华林， 校佰平. 鲑降钙素辅助治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及对患者BMD和VAS评分的影响. 中国生化药物杂志， 2017， 37（3）：262-264.

[3] 李建军. 鲑降钙素联合阿仑膦酸钠及碳酸钙治疗老年性骨質疏松症临床观察. 中国医院药学杂志学术年会， 2016：331.

[4] 李锋. 鲑降钙素联合阿仑膦酸钠及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症的临床疗效研究. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（89）：271-272.

[5] 孙芳芳. 华佗夹脊穴排刺温针法结合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症临床研究. 辽宁中医药大学学报， 2018（1）：222-224.

[6] 黎家楼， 黄勇， 梁景星， 等. 鹿瓜多肽注射液、鲑降钙素注射液结合补肾活血方治疗老年性骨质疏松症疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（31）：3475-3478.

[7] 周文， 吴旭， 黎明， 等. 辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症的临床观察. 中国药房， 2014（40）：3775-3777.

[8] 张学昌， 黄洪， 储辉， 等. 鲑鱼降钙素联合金天格胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床观察. 中国骨质疏松杂志， 2014， 20（6）：673-675.

[9] 董远芳. 鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松症骨密度和骨生化指标的影响. 中国药房， 2004， 15（12）：749-750.

[10] 曹向荣. 鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年性骨质疏松症疗效分析. 医药前沿， 2017， 7（28）：168-169.

[11] 王静. 鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症的临床研究. 中国骨质疏松杂志， 2014， 20（11）：1347-1349.

[收稿日期：2018-12-7]