彭忠秀　汤恋花　吴燕荣　李晶

【摘要】 目的 研究妊娠期围生期水痘病毒感染的妊娠结局， 以供临床借鉴。方法 65例妊娠合并水痘患者作为研究对象， 采取回顾性分析的方式对其病历资料进行综合分析。结果 65例患者水痘发生时间为孕7周～产后1周， 平均发病时间为产前（3.98±0.64）d， 伴发合并症8例。65例患者中有40例分娩出健康婴儿， 1例出现先天性水痘综合征， 24例为新生儿水痘。新生儿水痘的平均发病时间为产后（9.72±1.34）d， 其中单纯水痘18例， 占75.0%;伴发合并症6例， 占25.0%， 其中死亡2例， 占33.33%（2/6）， 其死亡原因为中毒性肝炎及肺炎。结论 中晚期妊娠或围生期水痘病毒感染者发生新生儿水痘的风险较高。新生儿水痘通常发生于出生后的2周内， 潜伏期较短的患儿易伴发合并症。

【关键词】 新生儿;水痘病毒感染;妊娠结局;围生期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.013

Analysis of pregnancy outcomes of perinatal varicella virus infection during pregnancy   PENG Zhong-xiu， TANG Lian-hua， WU Yan-rong， et al. Guangzhou Eighth Peoples Hospital， Guangzhou 510080， China

【Abstract】 Objective   To study the pregnancy outcomes of perinatal varicella virus infection during pregnancy for clinical reference. Methods   A total of 65 pregnancy patients complicated with varicella were taken as study subject， and their medical records were comprehensively analyzed by retrospective analysis. Results   The onset time of varicella in 65 patients was 7 weeks of gestation ～ 1 week of postpartum， and the average onset time was （3.98±0.64） d before delivery. There were 8 cases of complications. Of the 65 patients， there were

40 healthy infants， 1 case of congenital varicella syndrome and 24 cases of neonatal varicella. The average onset time of neonatal varicella was postpartum （9.72±1.34） d， of which 18 cases were simple varicella， accounting for 75.0%; 6 cases were accompanied by complications， accounting for 25.0%， of which 2 cases died， accounting for 33.33% （2/6）. The causes of death were toxic hepatitis and pneumonia. Conclusion   The risk of neonatal varicella is higher in mid-late pregnancy or perinatal varicella virus infection. Neonatal varicella usually occurs within

2 weeks after birth， and children with short latency are prone to complications.

【Key words】 Neonate; Varicella virus infection; Pregnancy outcome; Perinatal period

在臨床上， 水痘属于一种急性传染性疾病， 通常由水痘带状疱疹病毒感染所致， 可对人体的健康造成一定的损

害[1]。现阶段， 我国妊娠合并水痘的发生率比较低， 但其危害性显著高于单纯水痘者， 究其原因主要是因为水痘带状疱疹病毒能够通过胎盘对胎儿进行感染， 若处理不当将会危及母婴健康， 严重影响预后效果[2]。因此， 作者选取2010年

2月～2018年9月接诊的65例妊娠合并水痘患者作为研究对象， 着重分析妊娠期围生期水痘病毒感染的妊娠结局， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年2月～2018年9月本院接诊的65例妊娠合并水痘患者， 年龄21～36岁， 平均年龄（28.15±3.64）岁;孕周36～42周， 平均孕周（39.14±0.96）周;经产妇26例， 初产妇39例。所有患者均对本研究知情同意， 且均有完善的病历资料， 依从性良好。

1. 2 方法 对65例患者的病历资料进行综合分析， 包括发病孕期、新生儿健康状况、新生儿水痘的发生情况、孕妇健康状况以及分娩方式等， 总结妊娠合并水痘的预后结局以及相关影响因素。

2 结果

2. 1 妊娠结局分析 65例患者中， 伴发妊娠合并症8例， 占12.31%;有21例进行剖宫产， 占32.31%;分娩出健康婴儿40例， 占61.54%;先天性水痘综合征1例， 占1.54%;新生儿水痘24例， 占36.92%。见表1。

2. 2 妊娠期水痘的危害性分析 65例患者以中晚期妊娠或围生期合并水痘病毒感染为主， 其中早期妊娠者1例， 在孕7周时发生水痘;中期妊娠者8例， 晚期妊娠与围生期者56例， 其中2例在产后围生期中发生水痘。65例患者的水痘发病时间为孕7周～产后1周， 平均发病时间为产前（3.98±0.64）d。

剖宫产分娩者21例， 顺产者44例。24例新生儿水痘中， 经剖宫产分娩7例， 经顺产分娩17例。

65例患者中， 合并妊娠期高血压疾病（妊高症）1例， 占1.54%;胆汁淤积症1例， 占1.54%;乙型肝炎病毒（HBV）感染2例， 占3.08%;尖锐湿疣1例， 占1.54%;前置胎盘1例， 占1.54%， 无死亡病例;合并肺炎2例， 占3.08%。

2. 3 妊娠期水痘对胎儿的危害性分析 65例患者共分娩出新生儿65例， 其中， 健康婴儿40例， 占61.54%;先天性水痘综合征1例， 占1.54%;新生儿水痘24例， 占36.92%， 其中男14例、女10例。新生儿水痘的发病时间为出生后的5～16 d， 平均发病时间为（9.72±1.34）d。

在24例新生儿水痘患儿中， 单纯水痘18例， 占75.0%;伴发合并症6例， 占25.0%， 其中包括中耳炎1例、肺炎2例、败血症1例及支气管炎2例， 其中有2例死亡， 其死亡原因分别为中毒性肝炎及肺炎。

3 讨论

据有关调查数据显示， 在每10000例妊娠妇女中， 约有5例存在水痘病毒感染的情况[3]。有数据资料显示， 妊娠女性罹患水痘病毒感染的几率在0.1%左右， 而妊娠期发生水痘病毒感染则会在一定程度上提高孕妇发生合并症的几

率[4]。本研究中， 65例妊娠期围生期水痘病毒感染患者中无一例死亡， 但若患者存在胸闷、发热以及皮疹等症状， 需对其病情加强观察， 以及时发现并处理异常情况。

在妊娠早期时， 水痘病毒感染能够引发胎死宫内以及自然流产等情况。水痘带状疱疹病毒具有一定的致畸性， 若孕妇在孕早期发生水痘带状疱疹病毒感染的， 将有可能引发先天性水痘综合征， 从而对新生儿的身体健康造成不利影响。现代研究表明， 在孕早期水痘病毒感染的患者中， 约有1%左右的会出现先天性水痘综合征， 而本病的发生则通常介于孕13～20周[5]。对于中晚期水痘病毒感染者来说， 其先天性水痘综合征的发病率非常低。

新生儿水痘的死亡率为1∶50000左右， 其中最常见的死因为肺部继发感染。本研究中， 有24例患儿发生新生儿水痘， 其中伴发合并症6例。若孕妇在分娩前的5 d内或分娩后48 h内出现水痘， 那么婴儿发生新生儿水痘的几率则会显著提高[6]。对于妊娠期合并水痘患者， 应加强治疗的力度， 方可有效提升其预后， 但胎儿有可能会出现胎死宫内、早产以及胎儿窘迫等情况[7-9]。本文研究结果表明：65例患者水痘发病时间为孕7周～产后1周， 平均发病时间为产前（3.98±0.64）d， 伴发合并症8例。65例患者中有40例分娩出健康婴儿， 1例出现先天性水痘综合征， 24例为新生儿水痘。新生儿水痘的平均发病时间为产后（9.72±1.34）d， 其中单纯水痘18例， 占75.0%;伴发合并症6例， 占25.0%， 其中死亡2例， 占33.33%（2/6）， 其死亡原因为中毒性肝炎及肺炎。

因为妊娠期围生期水痘病毒感染能够引发婴儿带状疱疹， 且婴儿带状疱疹的症状较为严重， 具有迟发性， 所以， 临床应加强对妊娠期围生期水痘病毒感染者的临床观察力度， 予以严密的跟踪随访， 及时了解新生儿的出生情况[10]。

此外， 临床还应加强对孕妇孕产期的健康教育， 以避免暴露， 针对暴露者应积极对其施以水痘带状疱疹免疫球蛋白治疗。

参考文献

[1] 宋颖劼， 杨建强. 妊娠期围生期水痘病毒感染的妊娠结局. 中华实验和临床病毒学杂志， 2016， 30（3）：298-300.

[2] 肖长纪， 杨慧霞. 《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读. 中华围产医学杂志， 2015， 18（12）：885-888.

[3] 薛美玲， 王启华. 妊娠期合并水痘-带状疱疹病毒感染. 中国妇幼保健， 2010， 25（9）：1296-1297.

[4] Shrim A， Koren G， Yudin MH， 等. 妊娠期水痘感染的处理. 中国产前诊断杂志（电子版）， 2012， 4（2）：37-41.

[5] 郑立红， 李世英， 陈明丽， 等. 妊娠期带状疱疹12例临床护理. 西南国防医药， 2011， 21（5）：538.

[6] 朱燕. 1例妊娠合并带状疱疹患者的护理. 当代护士（学术版）， 2013， 21（7）：154-155.

[7] 郑晓晓. 妊娠合并复发性水痘一例. 中国保健营养（上旬刊）， 2014， 23（1）：150.

[8] 刘珏， 吴黎明. 妊娠期及圍生期水痘13例诊治分析. 浙江医学， 2018， 40（19）：80-81.

[9] 龙昭华， 勾晨雨， 张嵩卉. 围生期水痘患者19例临床分析. 广东医学， 2016， 37（13）：1996-1998.

[10] 刘爱花. 67例妊娠期带状疱疹的治疗及对妊娠结局的影响. 中国现代医学杂志， 2016， 26（8）：143-144.

[收稿日期：2018-12-06]