李雪萍　卢红普

【摘要】 目的 探讨氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床效果及安全性。方法 50例小儿肺炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组25例。对照组患儿采用常规抗病原体治疗， 观察组患儿在对照组基础上采用氨溴索联合布地奈德治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的84.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、湿啰音消失时间、白细胞恢复正常时间、胸片恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎临床效果显著， 能够提升抗病原体、解痉功能， 促进炎症消退， 加快症状缓解， 且治疗安全性高， 具有积极的临床意义。

【关键词】 小儿肺炎;氨溴索;布地奈德;临床效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.047

小儿肺炎是儿童常见呼吸系统疾病， 小儿免疫功能尚未健全， 对病原体的抵抗力较差， 病原体容易从口鼻进入呼吸道， 造成肺部感染。小儿肺炎的早期症状多不典型， 多为咳嗽、咳痰等， 待到出现明显的发热、呼吸急促等症状时， 病情已较为严重， 需要立即进行抗病原体治疗。临床多根据病原体感染类型进行抗菌、抗病毒或抗支原体治疗， 但实际临床效果并不显著 [1]。本研究进一步分析氨溴索联合布地奈德对治疗小儿肺炎临床效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年10月在本院儿科治疗的50例小儿肺炎患儿作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组25例。观察组患儿中男13例， 女12例;年龄2～9岁， 平均年龄（5.6±2.2）岁。对照组患儿中男14例， 女11例;年龄2～10岁， 平均年龄（5.8±2.4）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均符合小儿肺炎诊断标准， 经X线检查显示肺部有阴影从而确诊， 患儿均表现为不同程度的发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音等;排除重症感染、肝肾功能不全、呼吸衰竭患儿。

1. 2 方法 对照组患儿采用常规抗病原体治疗， 根据感染病原体的不同选择抗生素、抗病毒等药物治疗， 并维持水电解质平衡。在此基础上， 观察组患儿采用氨溴索联合布地奈德治疗。盐酸氨溴索注射液（河北爱尔海泰制药有限公司， 国药准字H20133090）7.5 mg或15.0 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注， 1次/d;吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20090902）0.5 mg或1.0 mg加入雾化器中行雾化吸入治疗， 2次/d[2]。两组均治疗7 d后评价疗效。

1. 3 观察指标 比较两组患儿临床疗效、症状及体征消失时间及不良反应发生情况。症状及体征消失时间包括咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、湿啰音消失时间、白细胞恢复正常时间、胸片恢复正常时间;不良反应包括皮疹、呕吐、腹泻等。

1. 4 疗效判定标准   治愈：症状及体征完全消失， 体温正常， 呼吸音听诊恢复正常， X线片显示肺部阴影完全消失;显效：症状及体征明显改善， 体温正常， 呼吸音稍有增粗， X线片显示肺部阴影大部分消失;有效：症状及体征有所缓解， 体温降低但未至正常， 听诊仍有少量湿啰音， X线片显示肺部阴影小部分消失;无效：症状及体征无明显改善， 体温未下降， 听诊湿啰音明显， X线片显示肺部阴影无缩小[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的84.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿症状及体征消失时间比较 观察组咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、湿啰音消失时间、白细胞恢复正常时间、胸片恢复正常时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病， 以支气管肺炎最为常见， 多由呼吸道急性感染后， 病原体入侵下呼吸道而发。小儿抵抗力较弱， 肺炎的发病率较高， 通过X线检查可明确诊断。早期抗菌或抗病毒治疗是临床治疗的关键， 但小儿支气管狭窄、纤毛运动能力较差， 若呼吸道粘液分泌较多， 极易堵塞， 同时肺泡表面活性物质生成减少， 炎性介质导致肺内渗出、水肿、肺泡膜增厚， 容易发生换气功能障碍[4]。因此， 单纯抗炎治疗不足以快速缓解症状， 需要进一步治疗。

氨溴索是临床常用的粘液溶解剂， 能够稀释痰液， 促进痰液的排出， 同时可增加肺泡表面活性物质的合成， 降低肺泡表面张力， 改善肺通气功能， 还可抑制炎性介质的释放、抗氧化， 减轻肺组织炎症反应[5]。布地奈德是常用糖皮质激素， 可有效抑制炎症反应， 抑制炎性因子的合成和释放， 同时可抑制气道高反应性， 修复气道黏膜， 并能抑制气道分泌物的分泌。布地奈德雾化吸入治疗可增强疗效， 直接弥散在气道内， 提升局部药物的浓度， 肺内沉积率高， 滞留时间长， 提升局部抗炎解痉功效[6， 7]。而且雾化给药能减少糖皮质激素全身用药所致的不良反应， 提升用药安全性。

综上所述， 氨溴索联合布地奈德对治疗小儿肺炎临床效果确切， 安全性高， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 余超.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察.中国医院用药评价与分析， 2016， 16（3）：336-338.

[2] 王艳， 陈丽珠， 郑义雪， 等.氨溴索静滴、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的临床疗效.中国生化药物杂志， 2016， 36（6）：88-90.

[3] 张春雨， 李亚杰， 韩宏梅， 等.布地奈德混悬液与特布他林雾化联合盐酸氨溴索雾化交替辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析.中国现代药物应用， 2015， 9（8）：124-125.

[4] 李明， 龍海燕.布地奈德联合氨溴索雾化吸入用于小儿肺炎的疗效研究.中外医疗， 2018（1）：131-133.

[5] 刘有才.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察.中国当代医药， 2015， 22（1）：89-90.

[6] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究.中华医院感染学杂志， 2013， 23（1）：100-102.

[7] 郑丰强. 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析. 当代医学， 2012（35）：101-102.

[收稿日期：2019-03-11]