邹惠笑

【摘要】 目的 分析甲磺酸阿帕替尼三线治疗老年晚期胃癌的临床效果及对生活质量的影响。

方法 64例老年晚期胃癌患者， 依据随机原则分为研究组和参照组， 每组32例。参照组患者应用常规支持治疗， 研究组患者在参照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼三线治疗。对比两组患者治疗效果和生活质量好转情况。结果 研究组患者的治疗总有效率93.75%显著高于参照组的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生活质量好转率93.75%（30/32）显著高于参照组的71.88%（23/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年晚期胃癌应用甲磺酸阿帕替尼三线治疗可提升临床疗效， 患者的生存状况得以改善， 具有较高的耐受性。

【关键词】 甲磺酸阿帕替尼;老年晚期胃癌;临床效果;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.050

临床对于晚期胃癌疾病常选择保守治疗， 虽然可获取一定的成效， 使患者的生活质量得以改善， 但是在化疗期间会伴有不同程度的不良反应， 尤其是老年患者， 自身机体状况较为特殊会难以耐受， 从而致使治疗失败[1]。近年来， 临床逐渐引入甲磺酸阿帕替尼， 并且在诸多实体瘤中广泛应用， 如肺癌、卵巢癌、食管癌和乳腺癌[2]。为此， 本次研究旨在探討甲磺酸阿帕替尼三线治疗老年晚期胃癌的临床效果及对生活质量的影响。将具体流程总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年10月～2017年10月收治的老年晚期胃癌患者64例， 依据随机原则将其分为研究组和参照组， 每组32例。研究组中男23例， 女9例;年龄最大87岁， 最小70岁， 平均年龄（76.3±4.6）岁;病理类型：15例为高分化腺癌， 14例为中分化腺癌， 3例为低分化腺癌。参照组中男20例， 女12例;年龄最大88岁， 最小71岁， 平均年龄（76.6±4.8）岁;病理类型：13例为高分化腺癌， 13例为中分化腺癌， 6例为低分化腺癌。两组患者的性别、年龄和病理类型等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：由影像学确诊;卡氏功能状态（KPS）评分>60分， 预计生存时间≥3个月， 家属对本研究知情并同意。排除标准：存在出血倾向;合并泌尿系统出血性疾病;合并心功能不全。

1. 3 方法 参照组患者应用常规支持治疗， 包括营养支持、镇痛和止吐。研究组则在参照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20140105， 规格：0.425 g×7片×2板）三线治疗， 使用剂量为850 mg/次， 1次/d， 共进行28 d的治疗。

1. 4 观察指标及判定标准 观察对比两组患者的治疗效果、生活质量好转情况。利用实体瘤的疗效评价标准（RECIST 1.1）对治疗效果进行评估， 分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展， 总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。利用KPS评分评定患者的生活质量， KPS评分上升>10分为改善;KPS评分下降>10分， 说明恶化;KPS评分上升或下降<10分为稳定。好转率=（改善+稳定）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者的治疗总有效率93.75%显著高于参照组的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量好转情况对比 研究组患者的生活质量好转率93.75%（30/32）显著高于参照组的71.88%（23/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据有关资料显示， 肿瘤新生血管形成和肿瘤的发生、发展有着直接关系， 通常情况下， 肿瘤生长所需的营养多为新生血管供血[3]。据大量实验表明， 肿瘤新生血管形成为病理生理学基础， 包括肿瘤生长、周围发生浸润和转移等生物学行为。由此可见， 对肿瘤组织中肿瘤血管的形成进行阻止可将肿瘤的生长和转移减缓。因此， 对血管形成不同环节的抗肿瘤新药仍是当今临床备受关注的话题。甲磺酸阿帕替尼可对肿瘤生长活性进行控制， 属于口服小分子血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂， 具有较高的选择性， 同时可结合血管内皮生长因子受体-2， 不仅对血管内皮细胞的增殖进行阻断， 同时可对肿瘤生长、浸润和转移进行抑制[4]。

临床既往的胃癌、食管-胃结合部位的肿瘤常选择甲磺酸阿帕替尼， 后来扩大了此药物的使用范围， 并且在诸多实体瘤中广泛应用， 如肺癌、卵巢癌、食管癌和乳腺癌。既往的报道显示， 甲磺酸阿帕替尼联合化疗较比单独使用的治疗效果更优[5-7]。但是也有专家研究证实后指出， 甲磺酸阿帕替尼单独治疗晚期胃癌较比联合用药更优， 同时可减少不良反应[8-10]。

本研究对老年晚期胃癌患者分别应用甲磺酸阿帕替尼三线治疗、常规支持治疗， 研究发现， 甲磺酸阿帕替尼三线治疗的效果较常规支持治疗更优。数据表明：研究组患者的治疗总有效率93.75%显著高于参照组的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生活质量好转率93.75%（30/32）显著高于参照组的71.88%（23/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明甲磺酸阿帕替尼三线治疗可有效增强治疗效果， 还可减小毒性， 更好发挥药效， 比常规支持治疗更具有针对性。

综上所述， 老年晚期胃癌应用甲磺酸阿帕替尼三线治疗可提升临床疗效， 患者的生存状况得以改善， 具有较高的耐受性。

参考文献

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[收稿日期：2018-12-29]