金卫星

【摘要】 目的：分析多次法根管治疗和一次性根管治疗对牙体牙髓病的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年9月笔者所在医院收治的牙体牙髓病患者100例，随机分成对照组与观察组，对照组患者进行多次法的根管治疗，观察组患者进行一次性的根管治疗，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：（1）观察组患者的总有效率为98%，显著高于对照组的76%，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组患者的不良反应发生率为10%，明显低于对照组的26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管疗法对牙体牙髓疾病患者的治疗效果明显优于多次法的根管疗法，可以显著地提高临床患者的治疗效果，明显降低不良反应发生率，值得临床上推广应用。

【关键词】 多次法根管治疗; 一次性根管治疗; 牙体牙髓病; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

牙体牙髓疾病在人类的三大重点防治疾病中名列前茅[1]，主要包括龋齿、急、慢性牙髓炎等，主要的临床表现为黑牙、牙洞、牙齿出血、牙齿剧痛、断牙、牙周溃烂，不但影响了患者正常的饮食生活，还会严重地影响患者牙齿的美观度、自信心及人际交往等，进而影响患者的生活质量[2-3]。所以，对牙体牙髓疾病患者的有效治疗是十分重要的。目前在临床上对于牙体牙髓疾病的治疗主要包括牙体治疗、龋洞填充、拔除坏牙、根管治疗等，其中根管治疗是上述疗法中最为有效的，但多次法的根管治疗和一次性的根管治疗的效果明显不同[4-5]。所以，本研究主要分析多次法根管治疗和一次性根管治疗对牙体牙髓病的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月-2018年9月笔者所在医院收治的100例牙体牙髓病患者作为研究对象，均经精确诊断后确诊，随机分成观察组与对照组，各50例。观察组男25例，女25例，年龄20～65岁，平均（40.8±3.5）岁，其中15例为急性牙髓炎患者，20例为慢性牙髓炎患者，15例为牙外伤冠折露髓患者;对照组男26例，女24例，年龄22～66岁，平均（39.2±1.9）岁，其中18例为急性牙髓炎患者，15例为慢性牙髓炎患者，17例为牙外伤冠折露髓患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在手术前均需要进行X线检查确认，确定患者病变的部位和根管走向。在整个手术过程中应保持无菌的操作，以有效地预防感染。所有有炎症的患者均需要在进行相应抗炎的治疗后，且炎症已经消除，达到了可以进行手术的标准后，再进行整体的手术治疗。首先，应把龋齿坏死的部分进行清除，将缺损的部位进行修復，同时对患者咬合度进行有效的调整。为了以后机械操作的方便，需要将患齿处理去髓，然后将根管冲洗干净。冲洗液可以使用3%的双氧水和生理盐水。对照组患者进行多次法的根管治疗，操作如下：在上述治疗的基础上，使用根管锉10号对根管进行定位，同时测量好根管的长度，然后使用甲醛甲酚棉进行暂封，对上述患者每周进行两次随访，对根管条件进行检查，看其是否达到了填充标准，若符合标准就可以开始根管填充。观察组患者进行一次性根管疗法治疗，操作如下：在上述治疗的基础上，使用根管锉10号对根管进行定位，同时测量好根管的长度，联合使用氧化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶进行填充，待根管干燥后，通过侧压法将患处进行加固处理，然后通过X线片来观察牙齿的填充效果，如果填充的不完整，则需要患者进行再次的填充[6]。

1.3 观察指标与疗效判断

经过有效的治疗后，对患者疗效及不良反应情况进行观察。（1）患者的临床症状已经消失，咀嚼功能已经恢复正常，通过X线进行检查，观察患者牙根尖的病变部位已经逐渐消失，牙齿的间隙已经恢复正常，且患牙周围已经没有明显的变化，根管和填充物在0.5～2 mm为显效;（2）患者的临床症状已经发生了逐渐的好转，且根管和填充物在0.5～2 mm，咀嚼功能已经逐渐的恢复，通过X线进行检查，观察患者牙根尖的病变部位正逐渐恢复正常的为有效;（3）患者的咀嚼功能没有恢复正常，通过X线进行检查，观察患者牙根尖的病变部位没有任何改善的迹象，而患者临床的症状也没有得到好转的为无效[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况数据使用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者的总有效率为98%，对照组患者的总有效率为76%，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为10%，对照组患者的不良反应发生率为26%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上引发牙体牙髓病的原因有很多，最主要原因包括物理反应的刺激、化学反应的刺激、微生物及细菌的感染等。目前，牙体牙髓疾病为临床上重点防治的疾病之一[8]。对于该疾病的临床治疗主要是通过根管的治疗方法。根管治疗疗法主要指的是通过机械治疗的方法和化学治疗方法联合应用对患者患牙牙根管中感染的部位进行剔除，同时填充根管，将患者的牙冠进行封闭，进而达到了治愈及预防的作用，以防止患者患牙部位再一次的发生病变。根管的治疗主要分为一次性的根管治疗方法及多次的根管治疗方法，这两种治疗方法各有各的特点，各有利弊[9]。多次的根管治疗方法为临床上的一种传统治疗方法，该方法的操作步骤比较繁琐，需要患者积极配合，且需要多次的往返医院进行治疗，另外该疗法的治疗周期较长，极大影响了患者日常的生活及工作。而一次性的根管治疗方法可以有效地避免以上问题，在一次性的治疗过程中完成上述所有操作，可以有效降低患者的随访次数，显著缩短了患者的治疗周期，并且可以有效地避免因多次的根管治疗操作而造成的一系列不良反应，有效降低了因人为的操作而造成的一些刺激性反应，进而显著降低了患牙的二次感染并发率[10-11]。

本研究发现：（1）观察组患者显效34例，占68%，有效15例，占30%，无效1例，占2%，总体有效率98%;对照组患者显效25例，占50%，有效13例，占26%，无效12例，占24%，总体有效率76%;观察组患者的总体有效率显著较对照组高，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组总不良反应发生率10%;对照组总不良反应发生率32%，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。分析上述结果可能的原因是由于一次性的根管疗法为一次完成，多次法的根管疗法为多次完成，其治疗周期较长，且需要较多次的消毒、拔髓、封药，这些操作会大大增加患者患牙处的炎症发生率。本研究结果与王忠耀等[12]的研究相似。

综上所述，多次的根管疗法不仅增加患者就诊的次数，而且延长了患者治疗周期，使患者的感染发生率及损伤几率增加，严重影响患者生活质量;一次性的根管治疗不仅可以有效地解决上述问题，还缩短了患者的治疗周期，可以提高患者康复的几率，可有效避免因多次操作而引起的交叉感染及损伤，所以该疗法能显著提高临床患者的治疗效果，明显降低不良反应发生率，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]王霞.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J].中国民康医学，2018（19）：80-81.

[2]金缪崎.牙体牙髓病给予多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果[J/OL].

全科口腔医学电子杂志，2018，5（27）：13-15.

[3]李淑娟.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病效果及安全性分析[J].甘肃科技，2018，34（13）：106-107.

[4]郭明.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：196-197.

[5]王连义.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].健康之路，2018，17（5）：46-47.

[6]迟明霞.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（3）：36.

[7]李勇兵.多次法根管治疗和一次性根管治疗对牙体牙髓病的临床效果对比[J].大医生，2017，2（Z2）：68，82.

[8]郑瑜彬.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：149-150.

[9]陆志永.一次性根管充填术治疗牙體牙髓病的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（22）：76-77.

[10]朱广海.比较分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：260，262.

[11]张湉.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（7）：107-109.

[12]王忠耀.对比多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：52.