梁婉玲 周怀胜 马海智 卢彦 晏世刚

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是常见的视网膜血管疾病[1-2]。RVO导致视网膜缺血缺氧，血-视网膜屏障或(及)视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)层功能受损，血管通透性增加和血管内皮生长因子浓度的上调，使视网膜厚度增加，累及黄斑时，可致黄斑水肿(macular edema，ME)[3]。视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to retinal vein occlusion，RVO-ME)是导致视力下降的最主要原因[4]。目前，玻璃体内注射激素[5]或抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药[6-7]是治疗RVO-ME的有效手段。地塞米松(dexamethasone，DEX)玻璃体内植入剂Ozurdex，是一种治疗RVO-ME的缓慢释放的水溶性眼内制剂[8]。本研究通过玻璃体内注射新药物Ozurdex与雷珠单抗治疗RVO-ME的疗效比较，评估Ozurdex的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至12月就诊于佛山市第二人民医院的RVO-ME患者(42例42眼)的资料进行回顾性分析，其中男19例，女23例。将其分为两组：DEX组(注射Ozurdex)11例和抗VEGF组(注射雷珠单抗)31例。DEX组中3例单纯行玻璃体内注药术，其余8例均为玻璃体内注药联合视网膜激光光凝。抗VEGF组中6例为单纯玻璃体内注药术，其余25例为玻璃体内注药联合视网膜激光光凝。入选标准：(1)年龄>18岁；(2)结合眼底照相、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)与光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)仪检查，明确诊断为RVO-ME，包括视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)；(3)中央视网膜厚度(central retinal thickness，CRT)>250 μm。排除标准：(1)近期有心脑血管意外或者症状的患者；(2)有青光眼病史或者高危房角的患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法(1)所有患者均知情同意。(2)术前3 d开始局部滴5 g·L-1左氧氟沙星滴眼液，每天4次，每次1滴。(3)患者术前给予复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳(即对光反射消失)，分别给予50 g·L-1聚维酮碘溶液1 mL浸泡消毒结膜囊约2 min和生理盐水20 mL冲洗结膜囊，盐酸丙美卡因滴眼液行表面麻醉。(4……