林颖 张霞 袁牧之 苏焕钧 蒋丽君

随着准分子角膜屈光手术的完善和发展，每年都有数十万的近视患者通过手术提高了裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)。但我们在临床中仍然发现有许多患者在UCVA达到或者超过1.0的情况下，仍有夜视力下降、眩光、重影等主诉。常规的处理方法是采用波前像差引导的LASIK，但该手术随着年龄增长、调节状态的改变疗效会逐步减弱[1]。本研究通过虹膜自动跟踪定位联合Contoura矫正低中度近视伴角膜不规则散光患者，观察术后视觉质量和角膜不规则状态的变化，探讨该手术方式的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性队列研究。选择2017年1月至 8月在我院行近视激光治疗的患者30例(60眼)，随机分成两组，其中试验组15例(30眼)接受虹膜自动跟踪定位联合Contoura辅助的LASIK；对照组15例(30眼)接受虹膜自动跟踪定位辅助的LASIK。入组标准：(1)年龄18～35岁；(2)术前角膜地形图检查角膜前表面上下屈光度差值(选择角膜中央5 mm区域)>1.25 D者；(3)停戴软性角膜接触镜15 d以上、硬性透氧性角膜接触镜3个月以上；(4)球镜度数<-7.00 D，柱镜度数<-3.00 D。排除标准：(1)圆锥角膜患者；(2)既往有眼部手术史或合并系统性疾病者；(3)合并角膜瘢痕、角膜病变者。本研究已通过柳州市工人医院外科研究所伦理委员会审查，所有患者纳入研究前均被告知研究目的及方法，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前检查术前常规行UCVA、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯生物显微镜、眼底和角膜厚度检查，同时行Topolyzer和 Oculyzer检查。Topolyzer检查在自然光线下进行，选取8幅检查结果较一致、前表面重复性好的地形图传输入EX500准分子激光仪(美国Alcon公司)。Oculyzer(美国Alcon公司)检查在暗室内进行，在Zernike多项中取4 mm瞳孔直径下的角膜斜轴散光(C3)、角膜规则散光(C5)绝对值。在Refraction中查看角膜表面变异系数(index of surface variance，ISV)和角膜表面垂直不对称指数(index of vertical asymmetry，IVA)。

1.2.2 手术方法所有手术均由同一位经验丰富的医师顺利完成。患……