卢火明

【摘要】 目的 探究异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝对患者丙氨酸氨基转移酶 （ALT）、天冬氨酸氨基转移酶 （AST）指标变化以及临床疗效的影响。方法 80例脂肪肝患者， 随机分为试验组和对照组 ，各 40例。试验组予以异甘草酸镁进行治疗 ，对照组予以多烯磷脂酰胆碱进行治疗。比较两组患者的肝功能[甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、ALT、AST]、治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗后试验组患者的TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。试验组患者的总有效率为95.0%， 高于对照组的 72.5%， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。试验组患者的不良反应发生率 5.0%显著低于对照组的 22.5%，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。结论 异甘草酸镁可有效改善脂肪肝患者的肝功能 ，减少不良反应 ，效果确切 ，值得借鉴。

【关键词】 异甘草酸镁;多烯磷脂酰胆碱;脂肪肝;肝功能;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.004

【Abstract】 Objective To investigate the effects of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidylcholine on alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminotransferase （AST） and clinical efficacy in the treatment of fatty liver. Methods A total of 80 fatty liver patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The experimental group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate， and the control group was treated with polyene phosphatidylcholine. Comparisonwere made on liver function [triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， γ-gamma-glutamyltransferase （GGT），total bilirubin （TBIL）， ALT， AST]， treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the experimental group had significantly lower TG， TC， GGT， TBIL， ALT and AST than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher total effective rate as 95.0% than 72.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.0% than 22.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Magnesium isoglycyrrhizinate can effectively shows affirmative efffect in improving the liver function of patients with fatty liver and reducing adverse reactions. It is worth learning.

【Key words】 Magnesium isoglycyrrhizinate; Polyene phosphatidylcholine; Fatty liver; Liver function; Clinical efficacy

脂肪肝是一種临床常见病 ，多是由于脂肪颗粒过多的在如果治疗不及时或者方法不恰当极易发展成为肝硬化、肝肝脏细胞中堆积 ，进而引发的一种疾病 ，患者在发病初期临癌等 ，严重威胁到患者的生命安全[1]。基于以上研究背景 ，床症状缺乏特异性 ， 极易被患者忽视 ， 漏诊率和误诊率较高 ， 本文为了分析异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝对ALT、AST指标变化以及临床疗效的影响 ，收集在本院接受治疗的脂肪肝患者 80例进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在 2014年 1月 ～2017年 12月收治的脂肪肝患者 80例作为研究对象 ，所有患者均符合临床有关脂肪肝的诊断标准 ，将其随机分为试验组和对照组 ，各40例。试验组中女18例， 男22例;年龄31～64岁， 平均年龄 （46.3±9.6）岁;病程 1～6年 ， 平均病程 （3.4±1.3）年。对照组中女 17例 ， 男 23例;年龄 32～63岁 ， 平均年龄 （46.4±1～6年 ， 平均病程 （3.9±1.4）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （ P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情 ，并对《知情同意书》阅读签字， 且本研究得到医院伦理委员会批准。排除标准：①心、肺、肾、肝合并器质性疾病的患者;②对本文研究药物过敏的患者;③依从性、配合度较差的患者;④家属、患者不支持本文研究的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 试验组 予以异甘草酸镁 （正大天晴药业集团股份有限公司 ， 国药准字 H20051942，规格：10 ml∶50 mg）进行治疗， 将 100 mg异甘草酸镁溶于 250 ml 5%的葡萄糖溶液中 ， 静脉滴注 ， 1次/d， 疗程为 1个月。

1. 2. 2 对照组 予以多烯磷脂酰胆碱 （成都天台山制药有限公司， 国药准字H20057684， 规格：0.2325 g/支 ）进行治疗 ， 将 0.2325 g多烯磷脂酰胆碱溶于 250 ml 5%的葡萄糖溶液中 ，静脉滴注 ， 1次/d， 疗程为 1个月。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 肝功能 治疗前后抽取两组患者的空腹静脉血 5 ml，用全自动生化分析仪 （深圳市库贝尔生物科技股份有限公司 ， 型号：iChem-520）检测TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST[2]。

1. 3. 2 疗效判定标准 显效：临床症状消失 ，血脂、肝功能恢复正常 ，脂肪肝消失;有效：临床症状可见显著好转 ，血脂、肝功能基本恢复正常， 脂肪肝表现降低 1个等级;无效：临床症状、血脂、肝功能无显著改善， 甚至可见加重迹象[3， 4]。总有效率 =显效率 +有效率。

1. 3. 3 不良反应 统计并比较两组患者的不良反应发生情况， 不良反应包括腹泻、皮疹、发热、恶心呕吐。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验;计数资料以率 （%）表示 ，采用 χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肝功能指标对比 两组患者治疗前的 TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平比较 ， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者的TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平均显著低于对照组 ，差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 试验组患者的总有效率为0%，高于对照组的 72.5%，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 试验组患者的不良反应发生率 5.0%显著低于对照组的 22.5%，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们生活方式、饮食结构的不断变化 ，脂肪肝的发生率有了显著增加的迹象 ，极易导致发生各种相关疾病 ，药毒性、饮酒以及自身原发性疾病等均会引发脂肪肝[5]。肝脏是人体新陈代谢、生物合成的一个重要器官 ，脂肪肝会对患者肝功能造成不同程度的影响 ，当前临床治疗该病的药物多种多样 ，包括抗氧化型药物、去脂类药物、保肝护肝类药物等[6， 7]。异甘草酸镁以及多烯磷脂酰胆碱均是临床治疗该病的常用药物 ，均对患者肝功能具有一定的保护作用 ，多烯磷脂酰胆碱虽然可有效调节患者肝功能 ，稳定胆汁 ，加快肝组织再生 ，但是极易给机体造成毒副作用 ，安全性较低 ，具有一定的局限性[8]。异甘草酸镁属于一种强效的肝功能保护剂 ，作用机制如下：①对于磷脂酶 A 2活性以及补体的激活具有良好的抑制作用 ，可产生良好的抗炎效果 ，有效改善了肝脏对于脂质的代谢功能 ，避免了肝细胞脂肪变性等;②异甘草酸镁主要成分是甘氨酸 ，与半胱氨酸会发生协同作用 ，明显降低了自由基水平 ，增强了谷胱甘肽还原酶、超氧化物歧化酶、氧化氢酶的活性 ，有效防止了由于甘草酸而引发的伪醛固酮症等不良反应 ，抗氧化、抗病毒效果显著[9];③该药物具有免疫调节以及类固醇样作用 ，可有效降低机体中氨基酸转移酶水平 ，有效减轻肝功能损伤程度 ，避免了免疫病理反应。本文研究示：治疗后试验组患者的 TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平低于对照组 ， 总有效率高于对照组 ，不良反应发生率低于对照组 ，差异具有统计学意义（P<0.05）。在王蕾[10]研究中 ，观察组、对照组的总有效率分别为 87.5%、70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05），与本文研究结果不谋而合 ，证实了异甘草酸镁在脂肪肝治疗中的可行性、有效性 ，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述 ，脂肪肝患者采用异甘草酸镁治疗的临床效果显著， 不良反应较少， 可供临床参考。

参考文献

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[3] 侯建明 . 异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝临床对比研究. 中国实用医刊 ， 2016， 43（6）：112-113.

[4] 陈奇兰 ，梁丹 .异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝疗效对比. 北方药学 ， 2015（8）：39.

[5] 孙红霞 . 异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效对比研究. 临床研究 ， 2016， 24（6）：108-109.

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[7] 樊沛 ，鱼宁彬 .异甘草酸镁联合多烯磷酯酰胆碱治疗对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子的影响和疗效观察 .实用肝脏病杂志 ， 2017， 20（3）：276-279.

[8] 邵剑锋 .评价异甘草酸镁治疗脂肪性肝病的疗效 .中国社区医师 ， 2016， 32（22）：66.

[9] 贺园丽 ， 张桂枝 ， 郭昱廷 . 甘草酸二铵与多烯磷脂酰胆碱联合治疗脂肪肝的临床分析. 基层医学论坛 ， 2015， 19（35）：4924-4926.

[10]王蕾 . 脂肪肝治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值比较分析. 临床医药文献电子杂志 ， 2017， 4（5）：930-931. [收稿日期：2018-03-05]