杜淑华 谢健芬 梁丽嫣

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

伴随我国老龄化趋势的不断加剧，自从2000年来，我国已经开始进入到老年社会，预计我国2040年的老年人口将会达到3.8个亿，占据我国总人口数量的25%左右[1]。抑郁症作为老年人群最为常见的一种精神障碍疾病，是导致老年人群自杀的主要原因，若未采取及时的治疗和控制，将会严重影响老年患者的身体健康和生活质量，同时也会给社会和家庭带来严重的负担和压力[2]。因此，临床上对于老年抑郁症患者而言，不仅需要给予针对性的药物治疗，同时，还需要结合患者的心理状态积极给予针对性的心理疏导和干预，进而改善患者的生活质量和抑郁症状，从根本上满足患者所提出的护理需求[3]。本次实验选取于2017年7月～2018年7月到我院接受治疗的98例老年抑郁症患者，通过给予心理护理干预和指导，能够有效改善患者的生活质量、抑郁症状以及护理满意度，护理效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是在患者以及患者家属知情同意下开展，选取于2017年7月～2018年7月到我院接受治疗的98例老年抑郁症患者进行比较研究，将其根据所采取的护理方案不同分为心理组和常规组，各49例，本次研究经过伦理委员会的批准和许可。其中，心理组男29例，女20例，年龄60～78岁，平均（70.1±2.1）岁；病程5～15年，平均（8.31±2.28）年；常规组男30例，女19例，年龄60～79岁，平均（70.8±2.5）岁；病程5～16年，平均（8.84±2.47）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

心理组给予心理护理指导和干预。首先，护理人员需要加强与患者之间的沟通，并且寻求患者家属的帮助，进而更加全面的了解患者的心理状态和生活情况，以此为基础准确评估患者的心理状态，在不断交流和沟通的过程中，与患者以及患者家属建立和谐的护患关系，获取患者的信任和好感。在此期间，护理人员通过与患者之间的交流和沟通，积极引导患者说出自己内心最为真实的想法和意见，采取通俗易懂的语言回答患者所提出的问题和困惑，详细讲解有关该类疾病的发生机制和注意事项等，并且说出典型的成功案例，积极鼓励患者树立对抗疾病的信心和勇气，进而提高患者的自信心，消除患者消极、悲观的想法，使其能够充分意识到自己的强大和能力，提高患者解决问题的能力和信心；其次，护理人员需要每周定期给予一次认知性的护理干预和指导，1h/次，通过协助患者寻找不恰当的观念和想法，随后与患者共同进行讨论，帮助患者找出正确的想法和观念，进而指导患者正确认知自己所具有的价值，帮助患者完成认知重建的工作，进而不断调节患者的负面情绪和认知行为。对于存在特殊心理问题的患者而言，则需要给予针对性的健康教育指导，积极配合医生开展心理护理方案。在此期间，护理人员需要积极鼓励患者参与到周围活动当中，并且定期组织并举办下棋、歌唱以及绘画等娱乐活动，分散患者的注意力，使得患者产生自我认同感，进而促进患者认知功能的重建；最后，护理人员需要寻求患者家属的帮助，给予患者心理疏导的同时，加强对于患者家属的健康教育和指导，指导患者家属学会如何预防疾病的复发以及相关的注意事项等，积极为患者构建一个良好的康复环境等，学会一切能够处理患者问题的方法和资源，进而使得患者家属能够达到一定良好的心理状态和身体状态，监督并指导患者严格按照医嘱进行用药治疗，与此同时，密切监测患者的病情变化情况以及用药后可能出现的不良反应，积极保护患者切勿做出损害自我身体的行为，对于存在问题或误区的患者给予针对性的护理指导和干预，对于表现良好的患者需要给予及时的鼓励和表扬，进而提高患者对抗疾病的自信心和勇气，极大程度提高患者对于护理干预的依从性和配合度。

常规组给予常规护理指导和干预。常规组患者接受常规的护理指导和干预，按照医嘱给予用药指导，监测患者各项生命体征和临床反应。

1.3 观察指标

统计全部患者的临床资料，观察并比较心理组和常规组干预前后的生活质量评分、心理状态评分以及护理满意度等。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]评估患者的心理状态，具体分为：（1）严重抑郁：分数＞35分；（2）中度抑郁：分数在20～35分之间；（3）轻度抑郁：分数在8～20分之间，分数越低则表示患者的心理状态越好；采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[5]评估患者的生活质量，具体包括：躯体健康、心理健康、社会活动等，躯体功能5～9分，心理功能10～14分，社会功能15～19分，分数越高则表示患者的生活质量越好。采用我院自制护理满意度调查问卷，总分100分，具体分为：（1）十分满意：分数＞90分；（2）比较满意：分数在60～90分；（3）不满意：分数＜60分。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0统计学软件，总结归纳并分析两组老年抑郁症患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的生活质量评分比较

两组患者干预前的生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后心理组的心理功能评分、社会功能评分、身体健康状态评分均高于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的生活质量评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后的生活质量评分比较（，分）

组别 n 身体状态 心理功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后心理组 49 28.12±6.12 51.36±8.23 21.02±4.36 39.52±9.36 14.12±4.12 33.25±8.65常规组 49 27.25±6.25 34.54±5.12 21.21±4.05 30.42±5.17 14.56±4.25 22.36±4.36 t 0.696 12.147 0.223 5.957 0.520 7.870 P 0.488 0.000 0.824 0.000 0.604 0.000

2.2 两组患者干预前后的HAMD评分比较

干预前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异均无统计学意义（P＞0.05），心理组干预后2周、4周以及6周的HAMD评分均显著低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的HAMD评分比较（，分）

表2 两组患者干预前后的HAMD评分比较（，分）

组别 n 干预前 干预后2周 干预后4周 干预后6周心理组 4931.56±3.25 21.65±5.68 14.05±2.89 7.12±3.12常规组 4931.58±3.64 30.12±5.57 22.06±4.15 14.26±4.26 t 0.029 7.453 11.087 9.465 P 0.977 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较

心理组的护理满意度47例（95.92%）显著高于常规组40例（81.63%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

伴随我国老龄化趋势的不断加剧，我国老年人口的数量逐渐增加，老年抑郁症患者的发生几率也随之不断增加，若未及时进行干预和治疗，将会严重危害患者的身体健康和生活质量。临床研究认为，我国老年抑郁症患者在发病期间，将会表现出慢性化发展以及预后恢复差等特点，将会严重危害患者的日常生活。此外，由于老年人群的各项机体功能逐渐衰弱，加之存在特殊的心理问题，如：孤独、物质、内疚以及恐惧等，老年人群对于该类疾病的认知存在误解和缺失，采取抗抑郁药物的治疗虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，因此，临床上需要采取规范而又系统的心理护理干预，对于患者的病情改善具有十分重要的作用。因此，在开展心理护理的过程中，护理人员需要结合患者的实际情况和临床反应，在进行药物治疗的同时，加以心理护理指导和干预，特别需要为患者构建一个良好的康复环境和治疗环境，对于全新的护理模式提出了更高的要求。相关数据显示，老年抑郁症的发生通常是与不良反应、社会支持的缺失以及负面生活等因素的影响存在密切关联[6-7]。因此，在进行老年抑郁症治疗的过程中，在药物治疗的基础上，需要联合护理技巧、手段以及护理方法等措施，加强对于患者的护理干预和心理疏导[8-15]。临床上为了能够提高整体护理质量，针对老年患者所存在的心理问题，护理人员需要加强与患者之间的沟通，基于常规的护理模式下，通过为患者提供用药指导、饮食指导等干预措施，能够将以往的被动护理逐渐转变为主动接受，加之通过频繁的沟通，能够及时获取患者的心理信息，并且及时进行心理疏导和干预，进而缓解患者的不良情绪。除此之外，护理人员通过加强沟通，还能够与患者建立和谐的护患关系，便于护理人员及时了解患者出现抑郁症状的直接原因和根本原因，利于寻找有效的解决方案，进而达到改善患者抑郁症状的护理目的。临床研究结果充分显示，得出以下结论：两组患者干预前的生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后心理组的心理功能评分、社会功能评分、身体健康状态评分均高于常规组；干预前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异均无统计学意义（P＞0.05），心理组干预后两周、四周以及六周的HAMD评分均显著低于常规组；心理组的护理满意度47例（95.92%）显著高于常规组40例（81.63%），两组差异有统计学意义（P＜ 0.05）。由此可见，对于老年抑郁症患者而言，通过给予规范而又系统的心理护理干预和指导，不仅能够提高患者的生活质量，同时，还能够在一定程度上满足患者所提出的护理需求，更加利于患者抑郁症状的改善和缓解，护理效果值得肯定。

总而言之，通过对老年抑郁症患者采取心理护理干预和指导，不仅能够满足患者所提出的护理需求，同时，还能够改善患者的生活质量和抑郁症状，值得临床应用和推广。