廖邱情

[摘要] 目的 探讨分析急诊外科护理安全问题及对策。方法 选取2017年2月—2018年2月急诊外科的60例患者作为该次研究的观察目标，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组，对照组（对对照组护理过程中存在的安全问题进行分析，并提出解决方案）;观察组（实施解决对策，减少护理过程中的安全问题，加强管理），比较两组患者护理纠纷发生率、护理质量评分、护理满意度的情况。结果 观察组纠纷发生率低于对照组;观察组护理质量评分、总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对护理过程中存在的问题进行发现，并提出解决对策，加强安全管理，可以缓解护患纠纷，提高护理满意度。

[关键词] 急诊外科;护理安全;护理质量;护理满意度

[中图分类号] R472 [文献标識码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the safety problems and countermeasures of emergency surgical nursing. Methods 60 patients with emergency surgery from February 2017 to February 2018 were selected as the observation targets of this study. The first 30 patients were divided into the control group according to the order of hospitalization registration， and the latter 30 patients were divided into the observation group， the control group（analysis of the safety problems existing in the nursing process of the control group， and propose solutions）; observation group （implementing solutions， reducing safety problems in the nursing process， strengthening management）， comparing the incidence of nursing disputes between the two groups ， quality of care scores， and satisfaction with care. Results The incidence of disputes in the observation group was lower than that in the control group. The nursing quality score and total satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Find out the problems existing in the nursing process， propose solutions and strengthen safety management， which can alleviate the disputes between nurses and patients and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Emergency surgery; Nursing safety; Quality of care; Nursing satisfaceion

急诊科属于医院中最重要的一个场所，主要是对病情严重的患者进行治疗，或者是对患者的生命进行抢救，而且急诊科情况多变，环境复杂，而且患者和患者家属也会存在一定的负面情绪，一旦护理人员诊治的过程中出现一点问题，就会引发护患纠纷[1]。因此，需要护理人员具备专业的知识水平和综合素质，对存在的安全问题进行及时的发现，并采取有效的方法进行解决，为患者和家属提供最好的护理服务，有效保证患者的生命安全，建立和谐的护患关系。因此，在该次研究中选取2016年12月—2017年12月收治60例患者为研究对象，主要是对护理过程中存在的安全问题进行及时发现和解决，并将该次研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取接受治疗的60例患者作为该次的观察目标，将这60例患者按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组男20例，女10例，年龄19～69岁，平均年龄为（40.2±7.1）岁。对照组男18例，女12例，年龄21～70岁，平均年龄为（41.8±6.5）岁。在统计学上，观察组和对照组的性别、年龄等个人情况经过比较（P>0.05）可以进行比较。

1.2  方法

对对照组护理服务过程中存在的问题进行及时的分析，经过分析发现护理人员、工作环境、患者等因素都会直接影响护理安全。①护理人员因素。由于护理人员缺乏风险意识，从而就会直接降低护理人员的护理质量。部分护理人员缺乏综合素质和专业的技术水平，导致自身知识不扎实，容易出现漏诊、误诊的概率，而且在对患者进行护理服务的时候，没有做到以患者为中心，在很大程度上提高了患者的护理风险;另外，护理人员没有与患者进行及时的沟通，无法在第一时间掌握患者的心理变化，无法对患者的负面情绪进行及时的疏导。护理人员未执行“三查七对”制度。②患者因素。由于护理人员没有及时与患者进行有效的沟通，在加上患者对自己疾病的担心，容易出现负面情绪，极大降低了患者接受治疗的依从度[2];另外，老年患者生理机能在逐渐退化，会发生坠床、误食等情况，也会直接引起安全问题。③医院因素。例如：地面湿滑、医疗设备的质量、缺乏合理的监督制度等都会直接影响护理的安全。

通过对对照组护理过程中存在的安全问题进行了深入性的分析，并提出了具有针对性的护理解决对策;观察组将提出的具体措施进行实际的落实。①对护理人员进行宣传教育。通过对护理人员采用张贴教育宣传报或者讲座的形式，以此来告知护理人员重视安全问题的重要性。建立与完善相关的管理制度，其中主要包括：护理人员的考勤绩效，护理安全责任制度、急诊抢救制度等。对护理人员进行相关知识的培训和指导，从而提高护理人员的安全意识和综合素质水平。对护理操作流程进行不断的完善，使护理人员在操作的时候具有一定的科学性和合理性，还要进行无菌化的操作，加强对急诊科病房的巡视和对患者生命体征的监测，给予相应的护理措施，可以有效减少护患纠纷，建立和谐的护患关系。②加强患者 的护理管理[3]。护理人员要对急诊科新进的患者的病情进行评估，并制定相应的评估报告，与普通的病房做好相应的交接工作。对于情绪不稳定的患者，护理人员及时告知医生，对患者的情绪变化进行评测，并采取有效的方法进行及时的疏导，避免患者发生安全问题[4]。

1.3  观察指标

观察两组患者护理纠纷发生率的情况，总发生率=发生例数/总例数×100%。

观察两组患者护理质量评分情况，其中包括：急救管理质量、消毒隔离质量、护理技术操作、给药技术，分数越大，说明护理质量越好。

观察两组护理满意度情况，将调查问卷发放给60例患者，总分数为100分，90分以上即为满意，60～90分即为一般满意，60分以下即为不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

选择合适的SPSS 21.0统计学软件，对该次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用χ2进行检验，用（x±s）对计量资料进行表示，两组之间用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理纠纷发生率比较

观察组发生护理纠纷的例数为1例（3.3%），对照组发生护理纠纷的例数为4例（13.3%），观察组护理纠纷的总发生率明显低于对照组，两组数据对比可知，差异有统计学意义（χ2=6.793，P<0.05）。

2.2  两组患者护理质量评分比较

2.3  两组患者护理满意度比较

3  讨论

随着我国社会经济的发展，医疗水平的提高，急诊科室患者的数量也在不斷的增加，这就在无形中加大了护理人员的工作量与工作难度，从而导致护理人员在护理的过程中极易发生各种护理风险问题[5]。一旦在护理工作中出现问题，就会引发护理人员与患者之间的矛盾，从而引发护患纠纷，如果情况比较严重还会威胁患者的生命安全[6]。近些年。医学知识的普及度的迅速加深，人们逐渐认识到护理服务质量的重要性和必要性，同时也已经成为了临床上一个热议的话题[7]。经过多年的临床经验和研究学者的研究表明，在全院树立风险意识，不断提高护理人员的服务能力，增强护理人员的责任感，激发护理人员对护理服务工作的积极性和主动性，对护理工作中存在的问题进行及时的发现，并加强安全管理，采取具有针对性的方法进行解决，在很大程度上可以降低护理纠纷的发生频率，从而建立和谐的护患关系，提高患者的满意度提高，有助于增强护理队伍的团结力[8]。

由相关数据显示，对护理工作中存在的问题进行及时的发现，并制定具有针对性的解决对策，加强安全管理，不仅护理纠纷发生率低于对照组（P<0.05），而且护理满意度和护理质量评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），这就进一步证明了，在急诊外科护理工作中对安全问题及时的发现，并加强管理可以有效提高患者的护理质量评分，减少护理纠纷的发生率，减少安全隐患，从而建立和谐的护患关系，并且该种方法还具有极高的临床研究价值，有助于促进医院的稳固发展。

[参考文献]

[1]  福连.急诊外科护理安全问题及对策[J].中国卫生产业，2015（3）：168，170.

[2]  卢梅.急诊外科病房加床病人的安全隐患与管理对策[J].全科护理，2016（28）：2984-2985.

[3]  胡英.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].母婴世界，2018（7）：214.

[4]  郑甜甜.手外科急诊患者的心理护理[J].饮食保健，2017（23）：293.

[5]  江安平.急诊外科护理管理常见问题及对策探讨[J].医学信息，2014（11）：417-417.

[6]  侯静，郭红艳，孙红，等.护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响[J].中华护理杂志，2013（3）.

[7]  余云红.低年资护士在临床护理工作中潜在的不安全因素与管理对策[J].中国医药指南，2013（6）.

[8]  周倩，李继平.护理人员护理安全相关行为现状调查分析[J].护理学报，2012（18）.

（收稿日期：2018-00-00）