许海燕

[摘要] 目的 探讨护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用效果。方法 选择自2017年1—12月收治的100例血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组仅接受常规护理安全管理，研究组则接受护理缺陷交流会干预。比较分析两组应用效果。结果 研究组透析安全事件发生率为2.00%，明显低于对照组的18.00%（χ2=7.111 1，P=0.007 7）;研究组护理安全管理评分为（90.20±3.50）分，明显高于对照组[（78.80±5.10）分]（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究组护理人员自我安全管理能力评分为（93.50±3.20）分，明显高于对照组[（80.65±6.78）分]（t=9.846 0，P=0.000 0）。组间比较，研究组护理满意度为94.00%，明显高于对照组的78.00%（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。结论 在血液透析室护理安全管理中应用护理缺陷交流会干预，可以有效降低透析安全事件发生率，有助于提高护理安全管理评分、护理人员自我安全管理能力评分以及护理满意度，有重要临床应用价值。

[关键词] 护理缺陷交流会;血液透析室;护理安全管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0015-03

血液透析为临床治疗急性肾衰竭疾病、慢性肾衰竭疾病患者的重要治疗方法，而血液透析室的护理安全管理占据着重要临床应用价值。因此，在临床血液透析室护理中，应加强护理安全管理，以降低各种护理不良事件的发生[1-2]。该次研究工作选取2017年1—12月100例患者旨在探讨护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用效果观察。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治的100例血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组：性别：男性28例，女性22例;年龄：35～69岁，平均年龄为（52.40±3.05）岁;透析时间：6个月～5年，平均透析时间为（1.50±0.35）年。研究组：性别：男性29例，女性21例;年龄：34～68岁，平均年龄为（52.25±3.15）岁;透析时间：6个月至5年，平均透析时间为（1.36±0.45）年。两组血液透析患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间有可比性。所有参与该次研究工作的血液透析患者均知情同意，均签署知情同意书;该次研究工作均征得医院伦理委员会批准同意。

1.2  方法

对照组血液透析患者仅接受常规护理安全管理，研究组血液透析患者则接受护理缺陷交流会干预。护理缺陷交流会干预具体操作如下：（1）交流会的交流内容。交流内容即护理人员自身在临床实际工作过程中或者与其他医护人员工作过程中涉及的各种护理隐患及护理不良事件，以及血液透析患者相互之间的反映情况等，主要包括：①机器设定;②操作失误;③观察病情;④医院感染;⑤服务沟通;⑥患者意见与好评等。（2）具体落实操作。该次研究中，均由科室护士长直接负责，每周组织开展一次交流会，本科室全部护理人员均积极参与，并且由专门人员负责交流会内容的详细记录与整理工作;护士长与高年资护理人员结合科室的临床护理工作内容以及常见安全隐患，针对性制定“护理缺陷交流表”，表中内容主要包括：①机器操作;②病情观察;③消毒隔离;④患者管理;⑤护理文书;⑥健康教育等。首先，低年资护理人员进行口头汇报在日常护理工作中发现或者已发生的护理差错、存在的护理隐患、护理工作困惑等，进行初步分析并提出初步改进意见，接着集体展开讨论，最后护士长进行总结，并及时整改不合理工作流程、不合理人员搭配等，分享工作经验，积极寻找未能确定问题的原因，以便于下一次组织开展交流会时进行交流沟通。（3）建立完善交流会激励机制。护士长需有效保证有效、按时的开展交流会，对于在交流会上经他人检查核对而发现的护理差错、护理安全隐患以及经患者本人或其家属反馈意见，若护理人员主动交流，则无需处罚，同时积极鼓励护理人员提供更多更好的工作方法、工作经验;其次，对于有助于提升科室建设创意意见，经医院护理部审核批准，则应给予适当奖励。（4）持续性质量改进。对于每一次交流会所反馈问题，护士长应进行持续性跟踪与评估，对于反复性出现问题或者经常出现的问题，护士长应仔细分析原因，并与护理人员进行单独交流，以寻求有效改进措施。

1.3  观察指标

观察比较两组患者的透析安全事件发生情况、护理安全管理评分、护理人员自我安全管理能力评分以及护理满意度。

1.4  统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理分析所得数据资料，以[n（%）]代表计数资料，进行χ2检验;以（x±s）代表计量资料，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组透析安全事件发生情况比较

对照组有2例低血压（占4.00%，2/50），有3例穿刺部位渗血（占6.00%，3/50），有2例穿刺失败（占4.00%，2/50），有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），有1例机器故障（占2.00%，1/50），透析安全事件发生率为18.00%（9/50）;研究組有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），透析安全事件发生率为2.00%（1/50）;组间比较，研究组透析安全事件发生率明显低于对照组（χ2=7.111 1，P=0.007 7）。

2.2  两组护理安全管理评分及护理人员自我安全管理能力评分比较

对照组护理安全管理评分为（78.80±5.10）分，护理人员自我安全管理能力评分为（80.65±6.78）分;研究组护理安全管理评分为（90.20±3.50）分，护理人员自我安全管理能力评分为（93.50±3.20）分;组间比较，研究组护理安全管理评分明显高于对照组（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究组护理人员自我安全管理能力评分明显高于对照组（t=9.846 0，P=0.000 0）。

2.3  两组护理满意度比较

对照组有21例十分满意（占42.00%，21/50），有18例比较满意（占36.00%，18/50），有11例不满意（占22.00%，11/50），护理满意度为78.00%（39/50）;研究组有33例十分满意（占66.00%，33/50），有14例比较满意（占28.00%，14/50），有3例不满意（占6.00%，3/50），护理满意度为94.00%（47/50）;组间比较，研究组护理满意度明显高于对照组（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。

3  讨论

随着社会发展进步，人们生活水平提升，临床医疗水平提升等各种因素影响下，血液透析治疗技术被越来越广泛应用于临床治疗中，且患者逐渐增多。虽然运用血液透析治疗可以有助于延长患者的生存时间，但若透析时间过长，则容易导致患者的生活质量降低。因此，在临床实施血液透析治疗过程中，需加强血液透析室的護理安全管理[3-4]。

以往临床以实施常规护理安全管理为主，但该管理方法已不能有效满足血液透析室的实际需求[5]。该次研究工作中，研究组开展护理缺陷交流会干预，包括制定交流会内容，落实交流会操作，建立完善交流会激励机制，持续性质量改进。护士长结合科室存在护理风险问题以及潜在护理风险问题进行针对性分析总结[6]，并定期一周一次开展交流会，鼓励护理人员踊跃发言，积极交流，从而逐渐提升护理人员的护理风险意识;护理人员通过交流会学习，并结合实际工作，以逐渐认识到临床护理工作中的各种不合理问题，并不断学习、改进，从而使各项临床护理操作越来越规范，提高工作责任心、提高工作警惕性，以积极寻求问题，积极解决问题，从而使各种临床护理安全隐患的发生率明显降低[7-8]。从该次研究结果可知，研究组透析安全事件发生率为2.00%，护理安全管理评分为（90.20±3.50）分，护理人员自我安全管理能力评分为（93.50±3.20）分，护理满意度为94.00%，与对照组比较，均有显著改善（P<0.05）。提示，运用护理缺陷交流会干预措施，可以明显提高血液透析室护理安全管理效果，降低透析安全事件发生率，有助于提高血液透析护理效果，利于改善患者的生活质量[9-10]。

综上所述，临床结合血液透析室护理安全管理实况，运用护理缺陷交流会干预，可以明显提高护理安全，降低各种透析安全事件的发生，而且可以有助于提升护理安全管理评分，提升护理人员自我安全管理能力评分以及提升护理满意度，值得在临床中加强推广应用。

[参考文献]

[1]  钟云兰.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（24）：233-234.

[2]  李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：121-123.

[3]  鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：173-176.

[4]  林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：187，189.

[5]  付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4661-4662.

[6]  孙文娟.护理安全管理运用于血液透析室护理效果研究[J].饮食保健，2017，4（24）：173-174.

[7]  詹继红.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].饮食保健，2018，5（11）：218-219.

[8]  苏惠娟，老成康，潘爱欢，等.护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用[J].中国医药科学，2017，7（19）：215-217.

[9]  李永荣.探讨加强血透室护理安全管理的对策[J].医学信息，2016，29（1）：355.

[10]  邹娟萍.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：97-99.

（收稿日期：2018-10-24）