吴亚静 朵德龙 何荣月 山雅珍 王亚峰

[摘要] 目的 分析青海省十家二甲医院2015—2017年消化系统药物的使用情况，为临床合理、有效、安全用药提供依据。方法 对青海省十家二甲医院消化系统药物的销售金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）、销售金额和用药频度的排序比进行统计分析。结果 消化系统药品用药金额与用药频度同步性良好，销售金额前十的药物为治疗消化性溃疡和胃食管反流病的药物、肝胆疾病辅助药和助消化药。结论 2015—2017年消化系统用药相对合理。

[关键词] 消化系统药物;临床用药;销售金额;用药频度;日均费用

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0010-04

治疗消化系统疾病的药物是临床最常用的药物之一，其品种多，数量大，且药品价格差异大，据卫生部门相关统计，消化系统药物仅次于抗生素、心血管用药后排列第3位[1]。为了解青海省二甲医院消化系统药物使用情况，该文对青海省十家二甲医院2015—2017年消化系统药物使用情况进行统计分析，为临床合理、有效、安全用药提供依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

资料来源于青海省卫生和计划生育委员会药政处统计的全省药品销售数据，从中随机选取10家二甲医院，分析其2015—2017年消化系统药物使用情况数据，包括药物名称、规格、剂型、使用量、销售金额等。

1.2  方法

分别调取2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统药品使用情况的数据，利用Excel表格对上述消化系统用药数据进行统计分析，其中，限定日剂量（Defined daily dose，DDD）指成人平均日剂量。根据《中华人民共和国药典 临床用药须知》（2015年版）、《新编药物学》（第17版）的日剂量为准，未收录的药品参考药品说明书推荐的常规剂量并结合临床用药实际情况确定[2]。用药频度（DDDs）指约定日剂量为单位的某药品消耗量。用药频度（DDDs）=该药的年销售总量/该药的DDD，用于判断药品实际消耗量及变化趋势，DDDs越大，说明使用频度越高，临床选择倾向性越大[3]。日均费用（DDC）指药品价格水平，日均费用（DDC）=该药年销售总金额/该药 DDDs，DDC值越大，说明对患者的经济负担越重[4]。排序比值结果反映用药金额与用药频度是否同步，排序比=药品销售金额排序/DDDs排序，排序比值接近于1则同步性越好[5]。

2  结果

2.1  2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统主要药品销售金额、DDDs及排序比

2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统注射剂类药品的名称、销售金额、DDDs、排序及排序比数据（详见表1）及2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统主要口服类药品的名称、销售金额、DDDs、排序及排序比数据（详见表2）。

消化系统药品中销售金额前十的药物为治疗消化性溃疡和胃食管反流病的药物、肝胆疾病辅助药和助消化药，并且DDDs的排序也相对靠前，其排序比接近1，说明其用药频度高，为临床常用药，除个别药品如西咪替丁注射液、西米替丁片、泮托拉唑钠肠溶片排序比值较大外，其他药品的用药金额与用药频度同步性良好。见表1、2。

2.2  2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统主要药品DDC分析

2015—2017年青海省十家二甲医院消化系统排序前十的药品的DDC数据，见表3。

消化系统注射剂药品的DDC较口服剂药品的DDC高，说明使用注射剂药品治疗消化系统疾病时，患者经济负担较重。见表3。

3  讨论

3.1  药品使用分析

3.1.1 质子泵抑制剂的使用  消化系统主要药品销售金额、DDDs排名靠前的为治疗消化性溃疡和胃食管反流病的药品中的质子泵抑制剂药，如注射用奥美拉唑、注射用兰索拉唑、注射用泮托拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片。

质子泵抑制剂为H+-K+-ATP酶抑制剂，属于弱酸性苯并咪唑类化合物，其通过特异性阻断H+-K+-ATP酶直接抑制胃酸分泌，而且药物与酶的结合是不可逆的，所以药物对胃酸的抑制作用强而持久，是目前抑制胃酸使用最广泛的药物[6]。常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、上消化道出血、胃泌素瘤等[7]。其不良反应主要包括胃肠症状（恶心、呕吐、腹泻）、中枢神经系统症状（眩晕、失眠）及局部症状等。虽涉及不良反应较多，但整体较轻，且停药症状即消失的特点，深受患者欢迎，为临床治疗的常用药[8]。

3.1.2 醋酸奥曲肽注射液的使用  消化系统药品销售金额排名第4的药是醋酸奥曲肽注射液，但由于DDC数值较大，临床用药时对患者经济负担较重，所以在临床使用中没有质子泵抑制剂类的药物常用。

醋酸奥曲肽注射液属于生长抑素的一种，为人工合成药物，具有生长抑素相类似的生理和药理作用，该药在人体作用时间长达8 h，有助于减轻患者胃肠中分泌物的聚集，也从而避免病情再次加重[9]。研究报道，醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗急性胰腺炎时可显著提高治疗效果，促进症状改善和机体恢复，并减轻炎症状态及胰腺损伤[10]。醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗化性溃疡合并上消化道出血时可有效缩短其出血停止的时间，加快病情康复时間[11]。

3.2  总体分析

由表1和表2注射剂和口服类消化系统药品作对比可看出，口服类药品的销售金额、DDDs数值较注射剂大，表3中口服类药品DDC也较注射剂的小，说明消化系统疾病在临床治疗中，口服剂为临床常用药物，而且对患者的经济负担较小。由此可见青海省十家二甲医院2015年-2017年消化系统药品数值波动不大，说明消化系统用药相对稳定。

由于消化系统疾病多为慢性疾病，用药疗程较长，易发生药物的不良反应。首先药师需加强临床学习，对不合理用药严格把控，其次加强对临床医生和患者的沟通，及时了解用药情况，使其合理、有效、安全地用药。

[参考文献]

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[9]  陈东方，王新妹.奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性分析[J].中国现代医生，2018，56（17）：92-94.

[10]  黄敬恩，甘小海.醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗急性胰腺炎的效果[J].中国当代医药，2017，24（3）：27-29.

[11]  李惠玲.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].当代医药论丛，2018，16（7）：176-177.

（收稿日期：2018-10-21）