黄晓燕 周帅

[摘要] 目的 了解上海市某街道居家养老服务需求状况，探讨发展居家养老服务的有效途径。方法 选取上海市某街道150名60岁以上的常住人口作为调查对象进行入户问卷调查。结果 68.8%为独居老年人或纯老家庭，60.7%有慢性病，72.6%有健康体检的需求，61.5%有社区图书馆的需求，84.2%有打扫卫生需求，92.3%有与同龄人交流的需求，52.5%有法律帮助的需求。结论 被调查老人家庭困难，独居老人和纯老家庭居多，多有慢性病，对预防性保健服务、社区文体活动及设施、基本生活照料、与人交流沟通的需求极为迫切。

[关键词] 老年人;居家养老;服务需求

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0001-04

上海是我国人口老龄化时间最早、程度最高的城市，也是我国发展居家养老服务最早的城市之一。伴随着人口老龄化进程的加剧和家庭养老功能的弱化，社区居家养老已成为符合老年人特点与需求的新型养老模式[1]。然而我国的居家养老服务开展时间较短、居家养老服务体系尚未完善，存在服务设施缺乏，功能不完善;服务内容单一，层次低等众多问题[2]，需要在了解老年人的居家养老服务需求的基础上不断改进。该研究以人口老龄化、高龄化较为显著的上海市某街道的老年人150名为对象，调查老年人的居家养老服务需求，为制定社区居家养老服务对策提供参考。

1  对象与方法

1.1  调查对象

在上海市某街道开展居家养老服务的社区中，随机抽取150名年龄60岁以上的老年人作为调查对象。

1.2  问卷调查

该研究采用自行设计的《老年服务需求调查问卷》进行一对一入户调查。调查内容主要包括调查对象的基本信息、社区养老服务的需求意向等，调查时间为2016年10月。

1.3  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据录入及统计分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  調查对象的基本情况

2.1.1 调查对象的人口社会学特征  该次共发放问卷150份，收回有效问卷135份，有效回收率90.0%。在调查的135人中，男37名（27.4%），女98名（72.6%）;年龄在60～89岁，平均年龄（69.54±9.03）岁，中值68.0岁;已婚且配偶健在71名（52.6%），丧偶38名（28.1%）;未婚18名（13.3%），分居3名（2.2%）;文化程度方面，初中49名（36.3%），高中36名（26.7%），本科/专科及以上26名（19.3%），中专/中技/技工学校和小学及以下12名（8.9%）;月收入方面，2 000～4 000元95人（70.4%），4 000～6 000元22名（16.3%），8 000元以上仅3名（2.2%）;工作单位性质方面，曾在国企工作79人（58.5%），事业单位人员27名（20.0%），农民1名（0.7%）;27名享受了居家养老补贴（20.0%）。见表1。

2.1.2 调查对象的居住情况  调查结果显示，48名（35.5%）老人独居，45名（33.3%）老人与配偶同住，15名（11.1%）老人与子女同住，26名（19.3%）老人与配偶子女同住，1名老人与保姆同住。见表2。

2.1.3 调查对象的自报健康状况  135位老人对自己的身体状况做了评价，86名（63.7%）认为自己的身体状况一般，31名（23.0%）认为自己的身体状况很好/较好，18名（13.3%）认为自己的身体状况不太好/很不好;82名（60.7%）患有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、慢性支气管炎、痛风、脑溢血、脑梗、冠心病等一种或多种慢性病。见表3。

2.2  社区居家养老服务需求情况

该研究对老年人所迫切需要的养老服务包括生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理需求、法律帮助五个方面进行调查。调查对象对五种养老服务需求进行重要性排序，排序第一位到第五位分别赋值5、4、3、2、1分，最后计算五种养老服务的总得分。根据得分排名，发现老年人需要的养老服务按迫切性从高到低依次为：医疗服务、文化娱乐、生活照料、心理需求、法律帮助。但前3项医疗护理、文化娱乐、生活照料的总得分差距较小。见表4。

表4  调查对象所的养老服务需求

2.2.1 医疗护理类服务需求  针对街道或社区提供的八项健康服务：①健康体检;②测血压;③健康咨询;④上门医疗护理服务;⑤健康讲座、指导;⑥测血糖;⑦服药指导;⑧陪同看病。调查对象认为最需要的健康服务前3项依次是：健康体检98名（72.6%）、测血压74名（52.6%），健康咨询58名（43.0%）。见表5。

2.2.2 文化娱乐活动类服务需求  针对政府部门提供或组织的文化娱乐活动：①社区图书馆;②社区棋牌室;③健身场所设施;④组织唱歌、跳舞、看电影、太极拳等活动;⑤旅游;⑥老年志愿者活动;⑦老年大学。调查对象认为最需要的文化娱乐活动前3项依次是：社区图书馆83名（61.5%），旅游69名（51.1%），组织唱歌、跳舞、看电影、太极拳等活动66名（48.9%）。见表5。

2.2.3 生活照顾类服务需求  对于政府部门提供的13项生活照顾类服务：①送餐;②做饭;③喂饭;④助浴;⑤理发;⑥擦身;⑦洗衣更衣;⑧打扫卫生;⑨购物或药品;⑩代领工资;   代缴公共事业费;   陪同散步。19名老人对此做出回答，最希望获得政府提供的生活照顾服务中的前三项依次是：16人需要打扫卫生，占84.2%;13人需要送餐，占68.4%;9人需要理发，占47.4%。见表5。

2.2.4 心理方面服务需求  针对政府部门提供的心理方面服务：①同龄人交流（个人上门）;②同龄人交流（集体谈心）;③志愿者陪同聊天;④专业人员提供的心理支持;⑤为老年人读书读报。21名老人对此进行回答，最需要的心理方面服务前3项依次是：同龄人交流（集体谈心）19名（92.3%），志愿者陪同聊天18名（84.6%），同龄人交流（个人上门）和专业人员提供心理支持均有11名（53.8%）。见表5。

2.2.5 法律服务需求  40名老人对政府部门提供的法律服务帮助需求做出回答，11名（27.5%）需要法律知识宣传帮助，21名（52.5%）需要法律咨询帮助，8名（20.0%）需要法律援助。见表5。

3  讨论

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。居家养老是大多数老年人愿意选择并且符合我国国情的养老方式[3]。社区提供的养老服务直接影响着老年人的生活质量，但是由于地区发展不平衡，各社区能够提供的养老服务项目与服务内容也不尽相同，因此在高龄化和老龄化背景下，如何采取各种措施加大老年服务供给，满足不同老年人的个性化的养老需求显得尤为重要。

3.1  纯老家庭、独居老人居多，建立应急机制应重点关注

该次调查对象平均年龄在（69.54±9.03）岁，年龄较大，家庭经济状况也不是很好，月收入多在2 000～4 000元之间（70.4%），且未享受过居家养老服务补贴，需要基本的生活照顾，如打扫卫生（84.2%）、送餐（68.4%）、理发（47.4%）。随着社会经济的发展，很多成家的子女不再与父母同住，很多老人丧偶后独自居住，纯老家庭和独居老人家庭的比例就会越来越大，该次研究中二者的比例之和过半（68.8%）。纯老家庭和独居老人经常会面临着经济困难、健康状况差、缺乏照顾，当老年人在面临疾病或者突发事件的时候，得不到子女及他人的帮助[4]。因此，针对这类特殊的老年群体，特别是纯老家庭、 丧偶独居老人、高龄老人等更应当建立应急机制，给予特别的关照，保证老年人安享晚年生活。

3.2  慢病患者众多，预防性保健服务需求突出

该次调查有60.7%老年人患有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、慢性支气管炎、痛风、脑溢血、脑梗、冠心病等一种或多种慢性病，认为最需要的健康服务前三项依次是：健康体检（72.6%）、测血压（52.6%），健康咨询（43.0%），由此可见老年人虽然多数患有慢性病，但是由于保健意识比较强，对预防性保健服务需求突出。因此，社区有必要加大对预防保健性服务的供给，如增加服务的次数，延长服务时间，加大服务宣传力度等。

3.3  社区文体活动设施空间和项目急需拓展，老年人精神需求不容忽视

运动功能减弱、社会支持不足、人际交往能力下降等因素容易导致老年人尤其是纯性老年家庭、独居老年人躯体与心理的疾病。因此在加大医疗保健服务力度的基础上，也要注重老年人的精神需求。该次调查显示调查老年人认为最需要的文化娱乐活动前3项依次是：社区图书馆（61.5%），旅游（51.1%），组织唱歌、跳舞、看电影、太极拳等活动（48.9%）。可见，老年人对社区文体活动设施空间需求很大。政府和社区要建立健全完善社区硬件设施，依据老年人口的分布特点合理规划城市用地，差异化配置养老服务设施，不断拓展老年人室内外活动设施与空间（如图书馆、棋牌室、健身室等），经常开展丰富多彩的文体活动（如唱歌、跳舞、看电影、太极拳等活动），鼓励老年人走出家门积极参与其中，为老年人营造一个和谐、舒适的养老环境，丰富其精神生活。另外，在心理需求方面，92.3%的老年人需要与同龄人交流，84.6%老年人需要志愿者陪同聊天，53.8%的老年人需要个人上门或专业人员提供心理支持。说明老年人尤其是独居老年人由于长期孤独、缺少亲情的慰藉、容易发生心理问题，需要来自家庭、社会的关心与帮助。因此，政府和社区要积极成立心理支持队伍，积极提供心理健康宣教、心理咨询、谈心聊天、心理疏导和探访服务保障老年人身心健康[5]。

[参考文献]

[1]  严鸿兴，王建骏，张悦.居家养老现状、模式及前景探讨[J].中华全科医学，2011，9（5）：768-770.

[2]  沈超，邢凤梅，张小丽.老年人居家养老服务需求调查及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，13（36）：3288-3290.

[3]  成华威.长春市老年人社区居家养老务需求调查[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（6）：722-724.

[4]  李煥，张小曼，吴晓璐，等.社区老年人居家养老服务需求调查[J].中国老年学杂志，2016，36（5）：1171-1173.

[5]  曹梅娟，陈凌玉.城市独居老年人居家养老服务需求调查[J].护理研究，2012，26（6）：1469-1471.

（收稿日期：2018-10-21）