李 蔚，曹 乐

湖北省荆州市中心医院超声科，湖北 荆州 434020

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中发病率较低，在阑尾术后病理学检查中占比不足2%[1］。其中阑尾黏液性肿瘤是一种罕见的病理分型，临床表现多不典型，多以腹痛、盆腹腔肿块急腹症症状就诊。超声检查具有方便、快速、无创、低成本及可重复检查的优势，已经成为急诊医学中一种重要的辅助检查手段。本研究分享1例急诊超声指导临床诊断治疗阑尾黏液性肿瘤的病例报道，评价其在阑尾黏液性肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料和方法

患者，男性，63岁，因“右下腹疼痛1 d”入院。患者1 d前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，疼痛不向腰肩背部及会阴部位放射，有发热，最高39 ℃，无恶心、呕吐及腹泻等不适。在当地医院查血常规：白细胞数11.37×109/L，中性粒细胞百分比81.3%。尿常规红细胞36个/μL。发病以来患者精神、睡眠及饮食欠佳，大小便正常，近期体质量无下降。入院时生命体征正常，神志清楚，急性痛苦面容，腹平坦，未见胃型、肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹麦氏点可及压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。患者于湖北省荆州市中心医院，急诊超声见右下腹可探及一范围约8.8 cm×4.5 cm的肠管样稍低回声，下缘呈盲端，其内可见数个强回声，后伴声影，该肠管样稍低回声向上与肠腔相通连（图1），局部压痛明显。彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）显示上述肠管样稍低回声边缘可见少许点状血流信号。……