CT纹理分析鉴别胃肠道间质瘤c-kit/PDGFRA基因突变的初步研究

2019-05-24任采月王升平张盛箭彭卫军

肿瘤影像学 2019年2期

任采月，王升平，任敏，刘壮，张盛箭，彭卫军

1. 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2. 复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是起源于胃肠道Cajal细胞或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的梭形细胞肿瘤，大多数因80%～85%的c-kit和5%～10%的血小板源性生长因子受体α（platelet-derived growth factor receptor alpha，PDGFRA）基因功能获得性突变所致[1］。甲磺酸伊马替尼（imatinib mesylate，STI-571，Gleveec）可选择性抑制原癌基因c-kit及PDGFRA，已成为治疗手术难以切除、中高危风险GIST或转移复发患者的一线分子靶向药物[2］。研究证实，GIST有无基因突变及突变类型与靶向治疗的剂量选择及疗效密切相关，如PDGFRA突变型GIST对伊马替尼的敏感性比c-kit突变型稍差；c-kit外显子9突变患者推荐使用双倍剂量伊马替尼（800 mg/d）；PDGFRA外显子18突变型GIST对伊马替尼原发耐药等[3-4］。因此，治疗前的正确病理学诊断和基因检测对临床制订个体化治疗方案及疗效评估具有重要指导价值。CT作为GIST的首选影像学检查方法，可对其恶性程度进行初步评估，但对分子层面上的精准诊断及分类价值有限。纹理分析（texture analysis，TA）通过定量分析肿瘤区域内像素信息，可提供大量肉眼无法识别的内部特征，从而更加全面、客观地反映肿瘤潜在的生物学特性及微观异质性程度，在肿瘤影像学诊断中的应用逐渐广泛[5-7］。本研究旨在探讨CT纹理分析鉴别c-kit与PDGFRA突变型GIST的价值，以期为GIST个体化治疗提供依据。