程蛰承，李志坚，徐 骥，方 威. 安徽省黄山市人民医院CT/MRI室，安徽 黄山 45000；. 安徽省黄山市人民医院病理科，安徽 黄山 45000

肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）起源于肾小管上皮细胞，是最常见的肾恶性肿瘤，占90%以上。肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）是肾细胞癌的最常见类型，占75%以上[1］。CCRCC预后主要与病理学分级相关，病理学分级越高，预后越差，相关治疗方案（保留肾组织的肾癌切除术、肾癌根治术、普通化疗及生物靶向治疗等）也有所不同。因此，早期判断CCRCC病理学分级对临床治疗方案的选择及预后判断有重要价值[2］。随着肾癌检查手段不断丰富，检查技术不断发展，肾癌检出率大大提高。目前诊断肾癌的最主要方法仍为CT，但仅有少量研究报道CCRCC的64排多层螺旋CT表现与Furhman病理学分级之间的相关性[3］。1982年发布的Furhman分级系统是目前应用最广的肾癌病理学分级系统，但其未考虑组织学分型，在实际应用中存在判读困难、可重复性差等问题，在2016版世界卫生组织（World Health Organization，WHO）肾脏肿瘤新分类的肾脏肿瘤中的应用价值还未获得完全验证，因此被WHO/国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology，ISUP）推出的4级分级系统所代替。新的分级体系根据核仁明显程度、形态及分化程度将肾癌分为Ⅰ～Ⅳ级，已成为很好的CCRCC和肾乳头状细胞癌预后指标[4］。目前，国内尚未见CCRCC的64排多层螺旋CT表现与WHO/ISUP病理学分级之间相关性的研究报道。本研究旨在通过对不同WHO/ISUP病理学分级的CCRCC的64排多层螺旋CT直接征象进行分析，寻找CT直接征象与病理学分级之间的相关性，探讨是否能根据CT直接征象判断CCRCC病理学分级，帮助临床医师在术前确定治疗方案。……