周 洁，杨德斌，姚晓华，王迎春

上海健康医学院附属嘉定区中心医院超声科，上海 201800

近年来，随着超声检查在甲状腺结节诊断中的普及，恶性结节的检出率明显增加[1-2］。超声引导下细针抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）被认为是诊断甲状腺结节良恶性的“准金标准”[3-4］，然而，仍有一定的局限性[5］。超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）是甲状腺的另一项无创诊断技术[6-7］，但目前CEUS用于FNAB不能明确诊断的甲状腺结节研究仍然较少。因此，本研究回顾性分析FNAB不能明确诊断的甲状腺结节的CEUS资料，旨在为临床术前准确判断甲状腺结节的良恶性提供新方法。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2018年12月于上海健康医院附属嘉定区中心医院就诊，超声检查怀疑恶性且经FNAB无法明确诊断的患者56例，其中男性20例，女性36例，年龄23～69岁，平均年龄（47.43±12.22）岁。细胞学检查结果根据Bethesda分类标准分为6类：将Bethesda Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类定义为细胞学无法明确诊断；将Bethesda Ⅵ类定义为细胞学恶性诊断标准；Bethesda Ⅱ类为细胞学良性诊断标准[8］。共发现62个结节。所有患者均进行CEUS检查，最后经手术后病理学检查明确诊断。

1.2 仪器和方法

采用TOSHIBA Aplio 400超声成像仪，PLT-1005BT线阵探头，频率为5～10 MHz。CEUS检查：造影剂选用SonoVue，将预先配好的造影剂混合液经肘正中静脉团注1.5 mL/次，然后用5 mL的0.9% NaCl溶液冲管。同时启动计时键，嘱患者平静呼吸，实时动态观察结节的CEUS增强模式。观察时间1 min，动态存储图像，记录结节内造影剂灌注的过程。对于多发病灶，15 min后再次用同样方法行CEUS检查。分析病灶增强模式，以不均匀低增强作为甲状腺癌的CEUS特征，将等增强、高增强、环状增强及无增强作为甲状腺良性结节的CEUS特征[9］。……