毛 枫，董 怡，王依平，范培丽，曹佳颖，王文平

1. 复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032；

2. 上海市影像医学研究所，上海 200032

近年来，随着微创技术的发展，肝癌局部热消融治疗及腹腔镜手术成为治疗小肝癌，尤其是手术后复发且直径小于2 cm的肝癌的重要治疗手段[1］。超声检查因简便实时、可重复性强、价廉及无放射性等特点，成为临床微创治疗肝癌的首选引导方法。但随着影像学技术的发展，增强磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）偶然发现的原发性或继发性小肝癌在常规超声上往往显示不清，病灶常呈等回声或边界不清。对于这些未能在常规超声上显示的病灶，无法顺利完成超声引导下的局部微创治疗及手术治疗。

随着超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）技术的发展，CEUS 融合增强MRI导航技术可达到影像融合及准确定位病灶的目的，使这些隐匿性病灶的治疗成为可能[2］。本研究旨在探讨对于常规超声不能显示的小肝癌，利用虚拟导航CEUS技术精准定位病灶并进行微创治疗和疗效评估的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 对象

收集2017年9月—2018年12月于复旦大学附属中山医院就诊的小肝癌患者24例。纳入标准：① 增强MRI检查发现有肝脏小占位性病变而常规超声不能显示的病灶；② 病灶数目≤3个；③ 患者没有明显的凝血功能障碍，无严重的心、肝、肾、肺等功能障碍。24例患者中，男性18例，女性6例，平均年龄（55.3±8.8）岁。乙型肝炎病毒表面抗原均为阳性。甲胎蛋白阳性12例，阴性12例。单发22例，多发2例，共26个病灶。所有患者行CEUS检查及消融治疗前均告知风险并签署知情同意书，检查完成后进行手术、局部治疗或随访。……