付强恒，杨洪静，谢 娟，周 波

外科手术是脑出血的主要治疗方法，其目的是清除颅内血肿、血肿周围肿胀坏死的脑组织，降低颅内压并预防再出血。目前临床常用的手术包括开颅血肿清除术及钻孔血肿引流术[1]。常规开颅手术可降低颅内压，但其切口较长，皮层造瘘时会损伤脑组织，引起血管痉挛，造成脑组织缺血、缺氧，导致术后脑水肿。同时开颅手术不能完全处理肉眼下显示不清的微小血管出血点，无法彻底清除所有积血。为防止再次出血，会将血管壁与血管连接紧密的血块滞留下来，也会导致术后脑水肿。因此，开颅术后的脑水肿发生率较高[2]。目前，临床上常用甘露醇、呋塞米等脱水、利尿药进行术后降颅压治疗，虽其短期疗效肯定，但易引起电解质紊乱、肾损伤等不良反应，总体疗效不理想[3]。近年来，中药在治疗脑血管疾病方面的优势逐渐显露[4]，有研究表明，菖蒲郁金汤可缩小高血压脑出血患者行血肿引流术后的血肿体积[5]，但其对急性脑出血开颅术后脑水肿是否有同样的效果，尚无研究。因此，本研究分析了菖蒲郁金汤对急性脑出血开颅术后脑水肿的影响，以为临床选择治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2016年5月～2018年7月收治的59例痰热闭窍型急性脑出血开颅术后脑水肿患者，纳入标准：符合急性基底节区脑出血的诊断标准；CT确诊存在基底节区脑出血征象，且出血量≥30 ml；排除存在严重心、肝、肾功能异常者、精神类疾病者。……