郑华伟，刘 刚，何述明，周 静，徐 伟，邓学开，檀臻炜

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部分的骨折，65岁以上的老龄人群中的发生率仅低于髋部及桡骨远端骨折，约占全身骨折的5%～9%[1]。对于肱骨近端稳定性骨折，一般采用保守疗法；对于不稳定性的骨折，一般采用手术治疗[2-3]。老年人大多存在不同程度的骨质疏松和多种内科疾病，治疗难度大、效果欠佳，治疗方案存在一定争议。在不稳定性老年肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗中，笔者医院采用的锁定钢板结合早期康复及抗骨质疏松的综合治疗方案取得了较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2014年1月～2016年12月在仁寿县人民医院骨科手术治疗的老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者为研究对象，共125例，其中男性 43例，女性 82例；年龄 61～82岁，平均 70.5岁；致伤原因均为平地自行跌伤；骨折Neer分型[4]：Ⅱ型17例，Ⅲ型85例，Ⅳ型23例。术前患有≥1种常见内科疾病115例（92%），其中高血压64例，冠心病24例，呼吸系统疾病35例，糖尿病34例，其他25例。

1.2 治疗方法

1.2.1 围手术期管理 均行常规术前检查、心肺功能检测、骨密度测定、三维CT，有肩关节脱位病史者行MRI检查排除有无肩袖损伤。根据检查结果结合患者合并内科疾病情况，请相关科室会诊。围手术期控制患者血压和血糖平稳并在正在范围内；疼痛VAS评分并根据评分结果对症镇痛；对老年患者进行营养风险筛查评估及营养支持。术前加强与麻醉科的联系沟通，术后必要时转入重症监护室。

1.2.2 手……